తృతీయ సంరక్షణ p ట్‌ పేషెంట్ సైకియాట్రిక్ కన్సల్టేషన్ ప్రాక్టీస్‌లో అణగారిన రోగులలో ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్ష మరియు ఫలితం | అనువాద మనోరోగచికిత్స

తృతీయ సంరక్షణ p ట్‌ పేషెంట్ సైకియాట్రిక్ కన్సల్టేషన్ ప్రాక్టీస్‌లో అణగారిన రోగులలో ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్ష మరియు ఫలితం | అనువాద మనోరోగచికిత్స

Anonim

విషయము

  • డిప్రెషన్
  • ఎకనామిక్స్
  • ఫార్మకోజెనోమిక్స్

నైరూప్య

పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగులను వేరుచేసే ఇతర కారకాలను నియంత్రించిన తరువాత, ఫార్మాకోజెనోమిక్ జన్యురూప జ్ఞానం అణగారిన రోగులలో మెరుగైన క్లినికల్ మరియు వ్యయ ఫలితాలతో ముడిపడి ఉందని othes హను రచయితలు పరీక్షించారు. మాయో క్లినిక్ రోచెస్టర్ p ట్‌ పేషెంట్ సైకియాట్రిక్ ప్రాక్టీస్‌లో కనిపించిన 251 మంది రోగుల వైద్య రికార్డులు, రోగుల ఆరోగ్య ప్రశ్నపత్రం -9 (పిహెచ్‌క్యూ -9) స్కోర్‌లను సంప్రదింపులకు ముందు మరియు తరువాత సమీక్షించారు. పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య మరియు పరీక్షించిన రోగుల జన్యురూప వర్గాల మధ్య ప్రీ-కన్సల్టేషన్ మరియు పోస్ట్-కన్సల్టేషన్ డిప్రెషన్ స్కోర్‌లు మరియు వాలులలోని పోలికలను విశ్లేషించారు, ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చు మరియు పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య వినియోగ పోలికలతో పాటు, క్రుస్కల్ ఉపయోగించి -వాలిస్ పరీక్షలు, విల్కాక్సన్ ర్యాంక్-సమ్ పరీక్షలు మరియు గ్రూప్ మీన్ పోలికలు, గణనీయమైన అసమాన జనాభా మరియు క్లినికల్ తేడాలను నియంత్రించడం. పరీక్షించిన రోగులకు గణనీయంగా ఎక్కువ డిప్రెషన్ డయాగ్నోసిస్ ఫ్రీక్వెన్సీ, బేస్లైన్ పిహెచ్‌క్యూ -9 స్కోర్‌లు, డిప్రెషన్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర, సైకియాట్రిక్ హాస్పిటలైజేషన్ చరిత్ర మరియు అధిక సంఖ్యలో యాంటిడిప్రెసెంట్, మూడ్ స్టెబిలైజర్ మరియు యాంటిసైకోటిక్ ation షధ పరీక్షలు ఉన్నాయి. ఈ తేడాలను నియంత్రించిన తరువాత, పోస్ట్-బేస్లైన్ డిప్రెషన్ స్కోర్‌లలో లేదా CYP జన్యురూపం వర్గాలకు వాలులలో పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య తేడాలు లేవు. 5-HTTLPR పరీక్ష ఉన్న రోగులకు, 4 / N ( N = 55, χ 2- విలువ = 8.0492, P = 0.018) మరియు 5 ( N = 44) సమయంలో ఎక్కువ / పొడవైన జన్యురూపం ఉన్న రోగులకు గణనీయంగా ఎక్కువ డిప్రెషన్ స్కోరు మెరుగుదల ఉంది., χ 2- విలువ = 6.1492, పి = 0.046). రెండు పూర్వ- మరియు రెండు పోస్ట్-బేస్లైన్ PHQ-9 స్కోర్‌లతో ఉప సమూహం ( n = 46) కోసం, పరీక్షించిన రోగులకు ప్రీ-బేస్‌లైన్ మరియు పోస్ట్-బేస్‌లైన్ PHQ-9 స్కోరు వాలుల మధ్య సగటు వ్యత్యాసం −0.08 (మధ్యస్థ −0.01 ; పరీక్షించని రోగులకు ( పి = 0.03) 0.13 (మధ్యస్థ 0.02; పరిధి −0.18 నుండి 2.16 వరకు) తో పోలిస్తే పరిధి −1.20 నుండి 0.15 వరకు). జన్యురూప వర్గాలలో, ఇంటర్మీడియట్ లేదా విస్తృతమైన జీవక్రియల ( P = 0.04) కంటే పేలవమైన CYP2D6 జీవక్రియలకు ప్రీ-కన్సల్టేషన్ మరియు పోస్ట్-కన్సల్టేషన్ వాలుల మధ్య సగటు తేడాలు గణనీయంగా మెరుగ్గా ఉన్నాయి; 5-HTTLPR దీర్ఘ / పొడవైన జన్యురూప రోగులకు ( P = 0.06) వాలు తేడాలు మెరుగ్గా ఉండటానికి ఒక ధోరణి ఉంది. ఆరోగ్య వ్యవస్థలో 8 సంవత్సరాల రేఖాంశ సంరక్షణను కలిగి ఉన్న స్థానిక పరీక్షించిన మరియు కన్సల్టెంట్-సర్దుబాటు కాని పరీక్షించని నియంత్రణల ( n = 19) యొక్క ఉపసమితులు, పరీక్షకు ముందు మరియు తరువాత మొత్తం సగటు ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులను కలిగి ఉన్నాయి; ఏదేమైనా, సగటున పరీక్షించిన రోగులకు తక్కువ-సమయం-సర్దుబాటు చేసిన పోస్ట్-బేస్లైన్ సైకియాట్రిక్ అడ్మిషన్లు (0.8 vs 3.8, P = 0.04) మరియు తక్కువ సమయం-సర్దుబాటు చేసిన మానసిక సంప్రదింపులు మరియు సమగ్ర మానసిక ఆరోగ్య-ప్రత్యేక మదింపులు (4.2 vs 9.9, P = 0.03) ఉన్నాయి. మానసిక సంప్రదింపుల అభ్యాసంలో ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్ష క్లినికల్ మరియు వ్యయ ఫలితాలను మెరుగుపరుస్తుందా లేదా అనే దానిపై భావి అధ్యయనం సూచించబడుతుంది.

పరిచయం

చికిత్స నిరోధకత, భరించలేని ప్రతికూల ప్రభావాలు లేదా సమస్యాత్మక drug షధ- drug షధ లేదా drug షధ-వ్యాధి సంకర్షణలకు అవకాశం ఉన్న మానసిక రోగులలో ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్ష చాలా ఉపయోగకరంగా ఉంటుంది. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 మాయో క్లినిక్, రోచెస్టర్, MN, USA ఒక ati ట్‌ పేషెంట్ కన్సల్టేటివ్ సైకియాట్రీ ప్రాక్టీస్‌ను కలిగి ఉంది, ఇది సంప్రదింపులలో కనిపించే ప్రతి రోగికి ప్రామాణిక పద్ధతిలో సహా క్లినికల్ డేటా యొక్క ప్రామాణిక సమితిని సేకరిస్తుంది. చారిత్రక సైకోట్రోపిక్ మందుల పరీక్షలను రికార్డ్ చేయడానికి. రోగులు కొన్నిసార్లు వారి సంప్రదింపులలో భాగంగా ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్షలను స్వీకరిస్తారు మరియు పొందిన ఫలితాలు నిర్వహణ సిఫార్సులలో ఉపయోగించబడతాయి. 5, 6 పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగులను వేరుచేసే ఇతర క్లినికల్ వేరియబుల్స్ కోసం నియంత్రించిన తరువాత, ఫార్మకోజెనోమిక్ జన్యురూప జ్ఞానం మెరుగైన క్లినికల్, ఖర్చు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వినియోగ ఫలితాలతో ముడిపడి ఉందని othes హలను పరిశీలించడానికి ఈ అధ్యయనం ప్రయత్నించింది.

రోగులు మరియు పద్ధతులు

1 జనవరి 2006 మరియు 31 మే 2010 మధ్య మాయో క్లినిక్ రోచెస్టర్ p ట్‌ పేషెంట్ సైకియాట్రిక్ కన్సల్టేషన్ ప్రాక్టీస్‌లో కనిపించిన 2, 390 మంది రోగుల వైద్య రికార్డులు సమీక్షించబడ్డాయి; 251 (10.5%) రోగులు అధ్యయనం యొక్క చేరిక ప్రమాణాన్ని కలుసుకున్నారు: మానసిక ఆరోగ్య సంప్రదింపుల సమయంలో రోగి ఆరోగ్య ప్రశ్నపత్రం (పిహెచ్‌క్యూ) -9 (10) స్కేల్ స్కోరు నమోదు చేయబడింది (పిహెచ్‌క్యూ -9, 10) మరియు కనీసం రెండు పిహెచ్‌క్యూ -9 స్కోర్లు మానసిక సంప్రదింపులను అనుసరించారు. ఈ అభ్యాసంలో PHQ-9 స్కోర్‌లు మామూలుగా నిర్వహించబడుతున్నప్పటికీ, చాలా మంది రోగులు ఒక-సమయం సంప్రదింపుల కోసం హాజరవుతారు లేదా ఇతర భౌగోళిక ప్రాంతాల నుండి మాయో క్లినిక్‌కు వస్తారు మరియు రేఖాంశంగా పాటించరు. అందువల్ల, మైనారిటీ రోగులకు మాత్రమే రేఖాంశ PHQ-9 స్కోర్లు ఉన్నాయి. మాంద్యం యొక్క తీవ్రత యొక్క కొలతగా బేస్లైన్ PHQ-9 స్కోరు నిర్వచించబడింది. పరీక్షించిన రోగులకు, బేస్లైన్ PHQ-9 స్కోరు ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్షకు ముందు ఉన్న స్కోరు; సాధారణంగా పరీక్షలు ఆదేశించిన మానసిక సంప్రదింపుల తేదీ. పరీక్షించని రోగులకు, బేస్లైన్ PHQ-9 వారి బేస్లైన్ సైకియాట్రిక్ కన్సల్టేషన్ తేదీన నమోదు చేయబడిన స్కోరు. సంప్రదింపుల తరువాత కనీసం 14 రోజుల తర్వాత పిహెచ్‌క్యూ -9 స్కోర్‌లు అవసరం, అనగా క్లినిక్ ద్వారా ation షధాలను ప్రారంభించినట్లయితే క్లినికల్ స్పందనను చూడటం ప్రారంభించటానికి సహేతుకంగా ఆశించే కనీస సమయం. మొత్తం 251 మంది రోగులలో (58%) కింది ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్షలలో కనీసం ఒకదానిని తీసుకున్నారు-సైటోక్రోమ్ P450 2D6 (CYP2D6), CYP2C19, CYP2C9, సెరోటోనిన్ ట్రాన్స్పోర్టర్ జన్యురూపం (5-HTTLPR). పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య జనాభా మరియు క్లినికల్ లక్షణాల పోలికలను విల్కాక్సన్ ర్యాంక్-సమ్ మరియు χ 2- టెట్లను ఉపయోగించి విశ్లేషించారు. 251 మంది అధ్యయన రోగులకు, PHQ-9 స్కోర్‌లు బేస్‌లైన్ తేదీకి ముందు లేదా సంభవించిన వాటికి మరియు సంప్రదింపుల తేదీ తర్వాత 14 రోజుల తరువాత లేదా తరువాత సంభవించిన వాటికి వర్గీకరించబడ్డాయి. పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని ఉప సమూహాల కోసం కాలక్రమేణా PHQ-9 స్కోర్‌లలో మార్పును సూచించే వాలు లెక్కించబడుతుంది.

251 మంది అధ్యయన రోగులలో, 46 మందికి కనీసం రెండు పిహెచ్‌క్యూ -9 స్కోర్‌లు ఉన్నాయి, ఇవి మానసిక సంప్రదింపులకు ముందు ఉన్నాయి మరియు బేస్‌లైన్ సైకియాట్రిక్ కన్సల్టేషన్‌ను అనుసరించిన కనీసం రెండు పిహెచ్‌క్యూ -9 స్కోర్‌లను కలిగి ఉన్నాయి. ఈ 46 మంది రోగులలో 29 మందికి (63%) ఫార్మకోజెనోమిక్ పరీక్ష జరిగింది. ఈ 46 మంది రోగులకు, ప్రీ-బేస్లైన్ మరియు పోస్ట్-బేస్లైన్ PHQ-9 వాలులలో తేడాలు లెక్కించబడ్డాయి. ప్రతి రోగికి కాలక్రమేణా ప్రీ-కన్సల్టేషన్ PHQ-9 స్కోర్‌లలో మార్పును సూచించే వాలు సరళ రిగ్రెషన్ మోడల్‌ను ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది. అన్ని పోస్ట్-కన్సల్టేషన్ PHQ-9 స్కోర్‌లను ఉపయోగించి లెక్కించిన వాలు నుండి ఇది తీసివేయబడుతుంది. జన్యురూప వర్గాలలో వాలులలో తేడాలు కూడా పరిశీలించబడ్డాయి. ఈ విశ్లేషణల కోసం వాలులలోని తేడాల పంపిణీ సుమారుగా సాధారణం కానందున, తేడాలు ర్యాంక్ చేయబడ్డాయి మరియు తరువాత పరీక్షించబడని మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య అసమాన మరియు మల్టీవియరబుల్ లీనియర్ రిగ్రెషన్ మోడళ్లను ఉపయోగించి పోల్చబడ్డాయి. క్రుస్కాల్-వాలిస్ మరియు విల్కాక్సన్ ర్యాంక్-సమ్ పరీక్షలను ఉపయోగించి డిప్రెషన్ స్కోరు వాలులలోని తేడాల పోలికలను విశ్లేషించారు.

జనవరి 2006 మరియు జూన్ 2010 మధ్య ఆరోగ్య సంరక్షణ వినియోగ ఖర్చులు 251 మంది అధ్యయన రోగులలో 92 మందికి తిరిగి పొందబడ్డాయి, వారు అధ్యయన కాలంలో పూర్తిగా స్థానిక సమాజంలో నివసించారు మరియు వారి స్థానిక ఆరోగ్య సంరక్షణ మరియు మానసిక ఆరోగ్య సంరక్షణను మాయో క్లినిక్ రోచెస్టర్‌లో పొందారు. ప్రీ-బేస్లైన్ నుండి పోస్ట్-బేస్లైన్ వరకు మొత్తం ఖర్చులలో తేడాలు పోస్ట్-బేస్లైన్ ఖర్చులను పోస్ట్-బేస్లైన్ ఖర్చుల నుండి తీసివేయడం ద్వారా అంచనా వేయబడ్డాయి. మొత్తంమీద, 45 (49%) మందికి ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్ష ఉంది మరియు 47 (51%) చేయలేదు. హెల్త్‌కేర్ వ్యయ అంచనా (ఓల్మ్‌స్టెడ్ కౌంటీ, మిన్నెసోటా హెల్త్‌కేర్ వ్యయం మరియు యుటిలైజేషన్ డేటాబేస్ మాయో క్లినిక్‌లో నిర్వహించబడుతుంది). అన్ని ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు 2010 సంవత్సరానికి పెరిగాయి.

వైద్య మరియు మానసిక ఆరోగ్య ప్రవేశాలు, సంప్రదింపులు మరియు తదుపరి / చికిత్స సందర్శనల యొక్క సగటు సంఖ్యలను పరిశీలించడానికి, కాలపరిమితి జనవరి 2002 మరియు జూన్ 2010 నుండి తేదీలకు విస్తరించబడింది, స్థానిక రోగుల కోసం రోగుల రికార్డులు ఏకీకృతం చేయబడిన కాలాన్ని కవర్ చేస్తుంది. మాయో క్లినిక్ ఎలక్ట్రానిక్ మెడికల్ రికార్డ్. మునుపటి అధ్యయనం కన్సల్టెంట్లలో వైవిధ్యాన్ని సూచించినందున, ఈ క్లినిక్లో, ఫార్మకోజెనోమిక్ పరీక్షను ఆదేశించటానికి, పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల యొక్క ఉపసమితి గుర్తించబడింది, క్లినిక్లో పనిచేస్తున్న నలుగురు కన్సల్టెంట్లను చూసిన వారు ఫార్మకోజెనోమిక్ పరీక్షను ఎక్కువగా ఆదేశించారు . పంతొమ్మిది మంది స్థానిక రోగులు ఈ నలుగురు కన్సల్టెంట్లలో ఒకరు పరీక్షించినట్లు పరీక్షించారు, మరియు పరీక్షించని 19 మంది రోగులతో పోల్చారు, దీని బేస్లైన్ సైకియాట్రిక్ కన్సల్టేషన్ అదే కన్సల్టెంట్స్ అదే ఫ్రీక్వెన్సీ నిష్పత్తిలో నిర్వహించారు.

సరళ రిగ్రెషన్ మోడళ్లను ఉపయోగించి పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య వ్యయ డేటాను పోల్చారు, రెండూ ఒకే విధంగా, మరియు పరీక్షించని మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య గణనీయంగా భిన్నంగా ఉండటానికి ఏకరీతి విశ్లేషణలో కనిపించే కారకాలకు సర్దుబాటు చేసిన తరువాత. ఖర్చుల పంపిణీ సుమారుగా సాధారణం కానందున, మోడలింగ్‌కు ముందు డేటా ర్యాంక్ చేయబడింది. పరీక్షించిన రోగులకు జన్యురూపాలలో వ్యయాల పోలికలను క్రుస్కాల్-వాలిస్ మరియు విల్కాక్సన్ ర్యాంక్-సమ్ పరీక్షలను ఉపయోగించి విశ్లేషించారు. తేడాల పంపిణీ సుమారుగా సాధారణం కానందున, తేడాలు ర్యాంక్ చేయబడ్డాయి మరియు తరువాత ఏకరీతి మరియు మల్టీవియరబుల్ లీనియర్ రిగ్రెషన్ మోడళ్లను ఉపయోగించి పోల్చబడ్డాయి. ఆరోగ్య సంరక్షణ డేటా కోసం, సమూహ మార్గాల పరీక్షలు అంచనా వేయబడ్డాయి; క్లినికల్ ఎన్‌కౌంటర్ల సంఖ్య అధ్యయనం కాలం ప్రారంభానికి మరియు బేస్‌లైన్ పరీక్ష లేదా సంప్రదింపుల మధ్య, మరియు బేస్‌లైన్ పరీక్ష లేదా సంప్రదింపులు మరియు అధ్యయన కాలం ముగిసే మధ్య గడిచిన వివిధ నిష్పత్తులను పరిగణనలోకి తీసుకునేలా సర్దుబాటు చేయబడింది. మునుపటి అధ్యయనం కన్సల్టెంట్లలో ఆర్డరింగ్ నమూనాలలో వైవిధ్యాన్ని ప్రదర్శించినట్లుగా, కన్సల్టెంట్ పౌన encies పున్యాలను క్రమం చేయడానికి ఒకే నిష్పత్తిలో ఉన్న రోగుల ఉప సమూహం కోసం సమూహ మార్గాల యొక్క ప్రత్యేక పోలిక నిర్వహించబడింది మరియు నలుగురు కన్సల్టెంట్లను మాత్రమే తరచుగా పరీక్షించడానికి ఆదేశించారు. అదనంగా, మొత్తం అధ్యయన నమూనా కోసం సమూహ భేదాల పరీక్ష రెండవసారి నిర్వహించబడింది, ఆర్డరింగ్ కన్సల్టెంట్ కోసం సర్దుబాటు చేయడం, ఆర్డరింగ్ పద్ధతుల్లో కన్సల్టెంట్ వైవిధ్యం యొక్క ఈ సంభావ్య గందరగోళానికి కారణమయ్యే అదనపు పద్ధతి.

SAS సాఫ్ట్‌వేర్ ప్యాకేజీని (SAS ఇన్స్టిట్యూట్, క్యారీ, NC, USA) ఉపయోగించి గణాంక విశ్లేషణలు జరిగాయి. అన్ని పరీక్షలు రెండు వైపులా ఉన్నాయి మరియు పి -విలువలు <0.05 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవిగా పరిగణించబడ్డాయి. ఈ అధ్యయనం మాయో క్లినిక్‌లోని ఇనిస్టిట్యూషనల్ రివ్యూ బోర్డు యొక్క అన్ని విధానాలు మరియు విధానాలకు పూర్తిగా అనుగుణంగా జరిగింది. పరిశోధనా ప్రయోజనాల కోసం వారి చార్టులను సమీక్షించటానికి సమాచారం ఇచ్చిన రోగుల వైద్య రికార్డుల నుండి అధ్యయనం డేటా సంగ్రహించబడింది.

ఫలితాలు

ఇది అన్వేషణాత్మక అధ్యయనం కాబట్టి, సమూహ వ్యత్యాసాలకు కారణమయ్యే పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య తేడాలు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి 50 జనాభా మరియు క్లినికల్ వేరియబుల్స్ అంచనా వేయబడ్డాయి. పట్టిక 1 గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన ఏకైక పోలికలను సంగ్రహిస్తుంది. మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ డయాగ్నోసిస్ ఫ్రీక్వెన్సీ, బేస్లైన్ పిహెచ్‌క్యూ -9 స్కోరు, మూడ్ డిజార్డర్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర, సైకియాట్రిక్ హాస్పిటలైజేషన్ చరిత్ర మరియు మునుపటి యాంటిడిప్రెసెంట్, మూడ్ స్టెబిలైజర్ మరియు యాంటిసైకోటిక్ ట్రయల్స్ సంఖ్యలు గణనీయంగా భిన్నంగా ఉన్నాయి, పరీక్షించిన సమూహంలో అన్నీ ఎక్కువగా ఉన్నాయి, ఎక్కువ స్థాయిలో మానసిక ప్రవృత్తిని సూచిస్తాయి మరియు నిరాశ తీవ్రత. ఈ అధ్యయనంలో పోలిస్తే ఏ సమూహాల మధ్య గణాంకపరంగా ముఖ్యమైన జనాభా తేడాలు లేవు. ఈ కారకాలు లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ విశ్లేషణలకు ఆధారం అయ్యాయి.

పూర్తి పరిమాణ పట్టిక

పోస్ట్-డే 14 సీరియల్ డిప్రెషన్ తీవ్రత స్కోర్లు

మొత్తం 301 మంది రోగులకు CYP2D6 పరీక్ష మరియు ప్రారంభ PHQ-9 స్కోర్లు ఉన్నాయి; తక్కువ సంఖ్యలో CYP2C19 ( N = 289), CYP2C9 ( N = 166) మరియు 5HTTLPR ( N = 205) పరీక్ష మరియు ప్రారంభ రేటింగ్ స్కేల్ స్కోర్‌లు ఉన్నాయి. ఆ రోగుల ఉపసమితుల్లో సీరియల్ డిప్రెషన్ రేటింగ్ స్కేల్ స్క్రీనింగ్ ఉంది. ఆరుగురిలో ఒకరికి ఐదుగురు ఫాలో-అప్ డిప్రెషన్ తీవ్రత స్కోర్లు ఉన్నాయి. CYP జన్యురూప వర్గాలలో కాలక్రమేణా గణనీయమైన తేడాలు లేవు. 5-HTTLPR వర్గాలకు, సమయం 4 ( N = 55, ప్రారంభ పరీక్ష 13.3 వారాలు, పరిధి 4.0–53.3 వారాలు, χ 2- విలువ 8.0492, పి = 0.018) నుండి ఎక్కువ / పొడవైన జన్యురూప రోగులలో గణనీయమైన మెరుగుదల ఉంది. ) మరియు 5 వ సమయంలో ( N = 44, ప్రారంభ పరీక్ష 18.4 వారాలు, పరిధి 5.6–78.8 వారాలు, χ 2- విలువ 6.1492, పి = 0.046) (మూర్తి 1).

Image

HTT ద్వారా కాలక్రమేణా PHQ-9 స్కోర్లు.

పూర్తి పరిమాణ చిత్రం

పోస్ట్-డే 14 డిప్రెషన్ తీవ్రత రేటింగ్ స్కేల్ వాలు

కనీసం రెండు పోస్ట్-డే 14 డిప్రెషన్ తీవ్రత రేటింగ్ స్కేల్ స్కోర్‌లు (సగటు 7.9; మధ్యస్థ 4; పరిధి 2–53) ఉన్న 120 మంది రోగులు ఉన్నారు, వీరిలో 67 (56%) ఫార్మకోజెనోమిక్ పరీక్షలు చేయించుకున్నారు మరియు 53 (44%) చేయలేదు. కాలక్రమేణా, బేస్లైన్ పరీక్ష లేదా సంప్రదింపుల తేదీ నుండి కొలుస్తారు, పోస్ట్-డే 14 PHQ-9 స్కోర్‌లలో మార్పును సూచించే సగటు వాలు −0.07 (మధ్యస్థ 0.00; పరిధి −1.47 నుండి 0.17 వరకు). పరీక్షించని రోగులకు సగటు వాలు −0.06 (మధ్యస్థ 0.00; పరిధి −1.47 నుండి 0.17) పరీక్షించని రోగులకు ( P = 0.96) −0.07 (మధ్యస్థ −0.01; పరిధి −1.28 నుండి 0.08) తో పోలిస్తే. మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ ( పి = 0.66), బేస్లైన్ పిహెచ్‌క్యూ -9 స్కోరు ( పి = 0.39), మూడ్ డిజార్డర్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర ( పి = 0.96) నిర్ధారణ కోసం సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య వాలులలో సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడాలు లేవు., మునుపటి యాంటిడిప్రెసెంట్, మూడ్ స్టెబిలైజర్ మరియు యాంటిసైకోటిక్ ట్రయల్స్ ( పి = 0.95), సైకియాట్రిక్ హాస్పిటలైజేషన్ హిస్టరీ ( పి = 0.49) లేదా పైన పేర్కొన్న అన్ని లక్షణాల కోసం సర్దుబాటు చేసిన తరువాత ( పి = 0.88). పరీక్షించిన రోగులకు జన్యురూప వర్గాలలో (CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9, 5-HTLLPR) పోస్ట్-కన్సల్టేషన్ PHQ-9 వాలులలో గణనీయమైన తేడాలు లేవు.

ప్రీ-బేస్లైన్ నుండి పోస్ట్-బేస్లైన్ డిప్రెషన్ తీవ్రత స్కేల్ స్కోరు వాలులలో తేడాలు

కనీసం రెండు ప్రీ-బేస్లైన్ డిప్రెషన్ తీవ్రత స్కేల్ స్కోర్లు (సగటు 12.4; మధ్యస్థ 6.5; పరిధి 2–69) మరియు కనీసం రెండు పోస్ట్-బేస్లైన్ స్కోర్లు (సగటు 9.6; మధ్యస్థ 5; పరిధి 2–54), 29 మంది ఉన్నారు. (63%) ఫార్మకోజెనోమిక్ పరీక్ష చేయించుకున్నవారు మరియు 17 (37%) చేయని వారు. ప్రీ-బేస్లైన్ మరియు పోస్ట్-బేస్లైన్ వాలుల మధ్య మొత్తం 46 మంది రోగులకు సగటు వ్యత్యాసం 0.00 (మధ్యస్థ −0.01; పరిధి −1.20 నుండి 2.16 వరకు). పరీక్షించిన రోగులకు సగటు వ్యత్యాసం −0.08 (మధ్యస్థ −0.01; పరిధి −1.20 నుండి 0.15) 0.13 తో పోలిస్తే (మధ్యస్థ 0.02; పరిధి −0.18 నుండి 2.16) పరీక్షించని రోగులకు ( పి = 0.03). ప్రధాన డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ ( పి = 0.028), మూడ్ డిజార్డర్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర ( పి = 0.046) మరియు మునుపటి యాంటిడిప్రెసెంట్, మూడ్ స్టెబిలైజర్ మరియు యాంటిసైకోటిక్ ట్రయల్స్ ( పి = 0.041) యొక్క రోగ నిర్ధారణ కోసం సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం ఉంది. ), కానీ బేస్‌లైన్ PHQ-9 స్కోరు ( P = 0.28), సైకియాట్రిక్ హాస్పిటలైజేషన్ హిస్టరీ ( P = 0.14) లేదా పైన పేర్కొన్న అన్ని లక్షణాల కోసం సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత ( P = 0.42). పరీక్షించిన రోగులకు జన్యురూపాలలో ప్రీ-బేస్లైన్ మరియు పోస్ట్-బేస్లైన్ డిప్రెషన్ తీవ్రత స్కేల్ స్కోరు వాలుల పోలికలు టేబుల్ 2 లో సంగ్రహించబడ్డాయి. ముందు: ఒక పోస్ట్-బేస్లైన్ సగటు వాలు తేడాలు దీర్ఘ / పొడవైన జన్యురూపానికి మరింత అనుకూలంగా ఉంటాయి చిన్న / పొడవైన (.00.02) మరియు చిన్న / చిన్న (.00.04) జన్యురూప వర్గాల ( P = 0.06) కంటే వర్గం (.0.30).

పూర్తి పరిమాణ పట్టిక

ఆరోగ్య సంరక్షణ ఖర్చులు మరియు వినియోగం యొక్క సారాంశం

మూడ్ డిజార్డర్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర, ప్రధాన నిస్పృహ రుగ్మత యొక్క నిర్ధారణ, బేస్లైన్ డిప్రెషన్ తీవ్రత రేటింగ్ స్కేల్ స్కోరు, మానసిక చరిత్ర యొక్క చరిత్ర మరియు సర్దుబాటు చేయని రోగులలో 2006 మరియు 2010 మధ్య 14 మరియు 2010 మధ్య ఆరోగ్య సంరక్షణ వ్యయాలలో సంఖ్యాపరంగా గణనీయమైన తేడా లేదు. ప్రవేశం మరియు మునుపటి యాంటిడిప్రెసెంట్, మూడ్ స్టెబిలైజర్ మరియు యాంటిసైకోటిక్ మందుల ట్రయల్స్ సంఖ్య. మనోవిక్షేప ప్రవేశాల చరిత్ర కలిగిన 26 మంది రోగులను విడిగా విశ్లేషించినప్పుడు మరియు మానసిక ప్రవేశాల చరిత్ర లేని రోగులను విడిగా విశ్లేషించినప్పుడు సమూహ భేదాలు లేవు. ప్రీ-బేస్లైన్ హెల్త్ కేర్ ఖర్చులను పోస్ట్-బేస్లైన్ ఖర్చులతో పోల్చినప్పుడు, పరీక్షించిన రోగులకు పరీక్షించని రోగుల కంటే ఎక్కువ సగటు ధర ($ 5, 010, మధ్యస్థ - 1 2, 167, పరిధి - $ 95 051 నుండి 7 157 716) కలిగి ఉండటానికి అసంబద్ధమైన ధోరణి ఉంది. - $ 6, 693, మధ్యస్థం - $ 9, 511, పరిధి - $ 108 290 నుండి $ 210 716; పి = 0.08). మేజర్ డిప్రెసివ్ డిజార్డర్ ( పి = 0.049) యొక్క రోగ నిర్ధారణ కోసం సర్దుబాటు చేసిన తరువాత మరియు మునుపటి యాంటిడిప్రెసెంట్, మూడ్ స్టెబిలైజర్ మరియు యాంటిసైకోటిక్ ట్రయల్స్ ( పి = 0.02) లకు సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత ఈ వ్యత్యాసం గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనది, కాని బేస్లైన్ డిప్రెషన్ తీవ్రత రేటింగ్ స్కేల్ స్కోరు కోసం సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత కాదు ( పి = 0.34), మూడ్ డిజార్డర్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర ( పి = 0.07), ప్రాక్టీస్ సెట్టింగ్ ( పి = 0.46) లేదా పైన పేర్కొన్న అన్ని లక్షణాల కోసం సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత ( పి = 0.90). విశ్లేషణ నుండి మానసిక ప్రవేశం చరిత్ర లేని రోగులను తొలగించిన తరువాత, ప్రీ-బేస్లైన్ మరియు పోస్ట్-బేస్లైన్ ఖర్చులలో తేడాల పరంగా పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య గణనీయమైన తేడాలు లేవు. మనోవిక్షేప ప్రవేశ చరిత్ర కలిగిన రోగుల ఉప సమూహంలో గణనీయమైన వ్యయ వ్యత్యాసాలు కూడా లేవు.

పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య సర్దుబాటు చేయబడిన ప్రీ-బేస్‌లైన్ మరియు పోస్ట్-బేస్‌లైన్ హెల్త్‌కేర్ వినియోగ వర్గాలను పోల్చినప్పుడు, అనేక అప్రధానమైన పోకడలు గమనించబడ్డాయి (టేబుల్ 3). పరీక్షించిన రోగులు, బేస్లైన్ పరీక్ష లేదా సంప్రదింపుల తరువాత, పోస్ట్-బేస్లైన్ మెడికల్-సర్జికల్ ati ట్ పేషెంట్ స్పెషాలిటీ సమగ్ర మూల్యాంకనాలు లేదా సంప్రదింపులు (15.6 vs 17.7) యొక్క అధిక సగటు సంఖ్య వైపు ధోరణిని కలిగి ఉన్నారు, కాని గమనించిన పెరుగుదల ( P = 0.09) కంటే చాలా తక్కువ పరీక్షించిన రోగులు (15.5 vs 31.3). పరీక్షించిన రోగులు, బేస్లైన్ పరీక్ష లేదా సంప్రదింపుల తరువాత, అధిక సగటు మానసిక ప్రవేశాల (0.8 vs 2.2) వైపు ధోరణిని కలిగి ఉన్నారు, కాని పరీక్షించని రోగులలో (0.2 vs 2.4) గమనించిన ( P = 0.09) పెరుగుదల కంటే చాలా తక్కువ. పరీక్షించిన రోగులు, బేస్లైన్ పరీక్ష లేదా సంప్రదింపుల తరువాత, ( P = 0.07) పరీక్షించని రోగులతో (1.6 v) పోలిస్తే స్థిరమైన మరియు సాపేక్షంగా తక్కువ సగటు మానసిక సంప్రదింపులు లేదా మానసిక ఆరోగ్య సమగ్ర ప్రత్యేక మదింపుల (3.8 vs 3.9) వైపు ధోరణిని కలిగి ఉన్నారు. 6.1). వైద్య-శస్త్రచికిత్స లేదా మానసిక ఆరోగ్య ఫాలో-అప్ లేదా చికిత్స సందర్శనల సగటు సంఖ్యల పరంగా పరీక్షించిన మరియు పరీక్షించని రోగుల మధ్య గణనీయమైన తేడాలు లేవు. ఎలక్ట్రోకాన్వల్సివ్ థెరపీ సెషన్ల సగటు సంఖ్యలలో సమూహ భేదాలు లేవు. విశ్లేషణలో కన్సల్టెంట్‌ను ఆర్డరింగ్ చేయడానికి సర్దుబాటు చేసిన తర్వాత ఈ పోకడలు ( పి > 0.05 మరియు <0.10) జరిగాయి, కానీ ముఖ్యమైనవి కాలేదు.

పూర్తి పరిమాణ పట్టిక

పరీక్షించిన ( n = 19) మరియు పరీక్షించని కన్సల్టెంట్-సర్దుబాటు చేసిన ( n = 19) రోగుల ఉపసమితి కోసం, ఆరోగ్య సంరక్షణ ఎన్‌కౌంటర్ల పరంగా రెండు ముఖ్యమైన తేడాలు వెలువడ్డాయి (టేబుల్ 3). పరీక్షించిన రోగులు, బేస్లైన్ పరీక్ష లేదా సంప్రదింపుల తరువాత, పరీక్షించని రోగులలో కనిపించే మానసిక ప్రవేశాల సగటు సంఖ్య పెరుగుదల కంటే (0.1 vs 3.8) మానసిక ప్రవేశాల స్థిరమైన సగటు సంఖ్యలు (1.0 vs 0.8), సాపేక్షంగా చిన్నవి ( పి = 0.04). . పరీక్షించిన రోగులు, బేస్‌లైన్ పరీక్ష లేదా సంప్రదింపుల తరువాత, తక్కువ సగటు మానసిక చికిత్సలు లేదా సమగ్ర మానసిక ఆరోగ్య ప్రత్యేక మదింపులను (5.0 vs 4.2) కలిగి ఉన్నారు, దీనికి విరుద్ధంగా ( P = 0.03) పరీక్షించని రోగులలో గమనించిన సంబంధిత ఎన్‌కౌంటర్ల యొక్క అధిక సగటు సంఖ్యలకు (1.5 vs 9.9). ఏదైనా వర్గానికి చెందిన మెడికల్-సర్జికల్ క్లినికల్ ఎన్‌కౌంటర్ల సగటు సంఖ్యలలో లేదా మానసిక ఆరోగ్య స్పెషాలిటీ ఫాలో-అప్ సందర్శనల సగటు సంఖ్యలలో గణనీయమైన సమూహ భేదాలు లేవు. ఎలక్ట్రోకాన్వల్సివ్ థెరపీ సెషన్ల సగటు సంఖ్యలో సమూహ భేదాలు లేవు.

చర్చా

పరీక్షించిన రోగులు అనేక క్లినికల్ డొమైన్లలో పరీక్షించని రోగుల నుండి భిన్నంగా ఉన్నారు, వీటిలో ప్రధాన నిస్పృహ రుగ్మత నిర్ధారణ యొక్క అధిక సంభావ్యత (ఆందోళన, ఇతర మానసిక స్థితి మరియు ఇతర మానసిక రుగ్మతలతో పోలిస్తే), అధిక సంఖ్యలో సైకోట్రోపిక్ ation షధ పరీక్షలు పరంగా సరిపోతాయి వ్యవధి మరియు మోతాదు, పిహెచ్‌క్యూ -9 స్కోరు (టేబుల్ 1) చేత కొలవబడిన మూడ్ డిజార్డర్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర, మానసిక ఆసుపత్రి చరిత్ర మరియు బేస్లైన్ డిప్రెషన్ యొక్క తీవ్రత ద్వారా కొలవబడిన ఎక్కువ మానసిక రుగ్మత. ఈ తృతీయ సంరక్షణ రిఫెరల్ కేంద్రంలో మానసిక వైద్యులను సంప్రదించడం రోగులు మరింత నిరాశకు గురైనప్పుడు ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్షలను ఆదేశించే అవకాశం ఉందని, మూడ్ డిజార్డర్ కోసం ప్రవర్తనను నివేదించండి లేదా చికిత్సను స్పందించని లేదా పేలవమైన సహనాన్ని నివేదించాలని ఈ డేటా సూచిస్తుంది. పరీక్షించిన సగటు రోగికి ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్షకు ముందు 4.6 యాంటిడిప్రెసెంట్ ation షధ పరీక్షలు ఉన్నాయి; భవిష్యత్ క్లినికల్ అల్గోరిథంలలో ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్షను ప్రేరేపించే సరైన ation షధ పరీక్షల సంఖ్య క్లినికల్ ఫలితాలపై మరియు ఖర్చు-ప్రభావంపై ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్ష యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేసే భావి డేటాపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అంతిమ ఆసక్తి యొక్క కొన్ని వేరియబుల్స్ కోసం ఒక సిగ్నల్ను గుర్తించడంలో శక్తి తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, ఈ పునరాలోచన అధ్యయనం ఫార్మకోజెనోమిక్ పరీక్షను ఆర్డర్ చేయడంలో సంభావ్య క్లినికల్ ప్రభావం ఉండవచ్చు అనేదానికి ప్రాథమిక సాక్ష్యాలను అందిస్తుంది, ఇది ప్రీ-టెస్టింగ్‌తో పోలిస్తే మరింత అనుకూలమైన పోస్ట్-టెస్టింగ్ డిప్రెషన్ తీవ్రత రేటింగ్ స్కేల్ వాలుల ద్వారా కొలుస్తారు. వాలులను పరీక్షించడం. బేస్‌లైన్ PHQ-9 స్కోరు మరియు మనోవిక్షేప ఆసుపత్రి చరిత్రను నియంత్రించేటప్పుడు మినహా ఇతర సమూహ వ్యత్యాసాల పోలికల సమయంలో ఈ వ్యత్యాసం ఉంటుంది, పరీక్షించిన రోగులు మరింత తీవ్రంగా అనారోగ్యంతో ఉండటం మరియు కలిగి ఉండటం వలన రేటింగ్ స్కేల్ స్కోరు వాలులలో వ్యత్యాసంలో కొంత భాగాన్ని కలిగి ఉండవచ్చని సూచిస్తుంది. పరీక్షించని రోగులకు సంబంధించి స్కోర్‌లు పడటానికి పెద్ద సంభావ్య దూరం.

హెల్త్‌కేర్ ఖర్చు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ వినియోగ విశ్లేషణలు ఈ ఆరోగ్య వ్యవస్థలో ఖర్చులపై ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్ష యొక్క గణనీయమైన ప్రభావాన్ని కనుగొనలేదు. వ్యయ ప్రభావాన్ని గుర్తించడానికి ఒక సాంప్రదాయిక విధానం ఉపయోగించబడింది, ఇది 4 సంవత్సరాల క్లినికల్ ఖర్చులను అంచనా వేసినందున, ప్రభావాన్ని గుర్తించడం కష్టతరం చేసి ఉండవచ్చు. ఇంత సుదీర్ఘ కాలంలో ప్రయోగశాల పరీక్ష వంటి ఒకే సంఘటన యొక్క ప్రభావాన్ని గుర్తించడం కష్టం. అదనంగా, ఉపయోగించిన పద్దతి ద్వారా కనుగొనబడని ఖర్చులపై ప్రభావం ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్షలో కొన్ని ఖర్చులు పెరిగాయి (ఉదాహరణకు, ప్రయోగశాల మరియు ati ట్ పేషెంట్ సైకోథెరపీ ఖర్చులు) మరియు ఇతరులు తగ్గాయి (ఉదాహరణకు, ప్రవేశాలు తగ్గడానికి సంబంధించిన ఖర్చులు).

కొన్ని వర్గాలలో క్లినికల్ ఎన్‌కౌంటర్ల సంఖ్య తగ్గిన పరంగా పరీక్ష యొక్క సంభావ్య ప్రభావానికి ఈ డేటా నుండి ఆధారాలు ఉన్నాయి, ఇతర సంభావ్య క్లినికల్ వేరియబుల్స్ మరియు ఆర్డరింగ్ కన్సల్టెంట్ కోసం సర్దుబాటు చేయబడినప్పుడు, ఖర్చులు గణనీయంగా ప్రభావితం కానప్పటికీ. ఇది సేవలకు సంబంధించిన వ్యయాల వైవిధ్యానికి సంబంధించినది కావచ్చు (ఉదాహరణకు, అధ్యయనం చేసిన ఇతర వర్గాల సేవల కంటే ఇన్‌పేషెంట్ ప్రవేశం చాలా రెట్లు ఎక్కువ ఖరీదైనది). ఈ అన్వేషణలు ప్రాథమికమైనవి మరియు భావి అధ్యయనాలకు అవసరమైన శక్తి యొక్క పరికల్పనలు మరియు అంచనాలను రూపొందించడానికి ప్రతిరూపం లేదా ఉపయోగించాలి.

అనువాద స్థాయిలో, అననుకూలమైన జన్యురూపాలను కలిగి ఉన్న రోగులకు చికిత్స ప్రణాళికలు (అనగా పేలవమైన CYP2D6 జీవక్రియలు, చిన్న 5-HTTLPR యుగ్మ వికల్పం ఉండటం) ప్రధానంగా వేరే CYP ఐసోఎంజైమ్ యొక్క ఉపరితలం అయిన మందులను ఎన్నుకోవడం మరియు తక్కువ స్థాయిని కలిగి ఉండవచ్చు. ఫార్మకోలాజికల్ బలోపేత వ్యూహాల కోసం. కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ మరియు బిహేవియరల్ యాక్టివేషన్ వంటి ఎవిడెన్స్-బేస్డ్ నాన్-ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యాలు చికిత్స సమయంలో ఎక్కువ లేదా అంతకు ముందు వాడవచ్చు. ఈ అధ్యయనం నుండి కనుగొన్నవి, 5-HTTLPR యుగ్మ వికల్పం మరియు చికిత్స ప్రతిస్పందన మధ్య అనుబంధాలతో సహా, ఇతర అధ్యయనాల నుండి కనుగొన్న వాటికి అనుగుణంగా ఉంటాయి. 3, 5, 7, 9, 10 ఈ సంభావ్య సంఘాల ప్రాతిపదికన, మాంద్యం మరియు ఇతర మానసిక రుగ్మతల అమరికలో ఈ పరీక్షల యొక్క క్లినికల్ యుటిలిటీ మరియు ఖర్చు-ప్రభావాన్ని మరింతగా తెలియజేయడానికి బాగా శక్తితో కూడిన భావి అధ్యయనాలు మరియు ఇతర అధ్యయన నమూనాలు అవసరం. వైద్యపరంగా అనారోగ్య రోగులలో.

ఈ ఫలితాలు అధ్యయనం యొక్క చిన్న నమూనా పరిమాణం మరియు పునరాలోచన స్వభావం ద్వారా పరిమితం చేయబడ్డాయి. సమూహ భేదాలకు కారణమయ్యే అన్ని వేరియబుల్స్ అంతటా అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యాలను పూర్తిగా పరిష్కరించడానికి ఇది శక్తివంతమైంది. డేటా విశ్లేషణ చేరిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా ఉన్న 251 మంది రోగులు ఈ క్లినిక్‌లో సంప్రదింపులు జరిపిన 2, 390 మంది రోగులలో 11% మాత్రమే ప్రాతినిధ్యం వహిస్తున్నారు మరియు అన్ని క్లినిక్ రోగులకు ప్రతినిధి కాకపోవచ్చు. ఉదాహరణకు, అధ్యయనం చేరిక ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా 58% మంది రోగులకు ఫార్మాకోజెనోమిక్ పరీక్ష ఉంది; మొత్తం క్లినిక్ జనాభా కోసం, ఫ్రీక్వెన్సీ 17%. ఆర్డరింగ్ ప్రాక్టీస్‌కు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి అల్గోరిథం లేదా పరీక్ష పారామితులు అందుబాటులో లేవు, అందువల్ల, మానసిక సలహాదారులు వారి ఆర్డరింగ్ పరిమితులు మరియు అభ్యాసాలలో వైవిధ్యంగా ఉన్నారు. మునుపటి రికార్డులు అందుబాటులో లేనప్పుడు ation షధ పరీక్షల సంఖ్య మరియు సమర్ధతకు సంబంధించిన డేటా రోగి జ్ఞాపకశక్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అందువల్ల, తగినంత మోతాదు స్థాయిలు లేదా చికిత్స యొక్క వ్యవధితో పరీక్షించే ముందు పరీక్షించిన రోగుల జన్యురూప వర్గాలు నిర్వహించబడుతున్నాయా అని ఖచ్చితత్వంతో నిర్ధారించడం సాధ్యం కాలేదు. మందులతో.

ఈ పునరావృత్త అధ్యయనం అన్వేషణాత్మక పరిశోధన. అందువల్ల, బహుళ పోలికలను సరిదిద్దకుండా ఏకరీతి విశ్లేషణలో పెద్ద సంఖ్యలో చర్యలు ప్రదర్శించబడ్డాయి. లాజిస్టికల్ రిగ్రెషన్ కోసం గణాంక శక్తిని మెరుగుపరచడానికి ఈ దశ చేపట్టబడింది, అందువల్ల, ఏకైక విశ్లేషణ నుండి వచ్చే ఏవైనా ఫలితాలను ప్రాథమికంగా పరిగణించాలి. లాజిస్టిక్ రిగ్రెషన్ తగినంతగా శక్తినిచ్చేటప్పుడు టైప్ 1 లోపాలకు తక్కువ అవకాశం ఉంది మరియు అధిక సంఖ్యలో వేరియబుల్స్ తప్పుడు సానుకూల ఫలితాల కోసం ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉంటాయి. 12

ముగింపు

ఫార్మాకోజెనోమిక్ టెస్టింగ్ p ట్‌ పేషెంట్ సైకియాట్రిక్ ప్రాక్టీస్‌ను వ్యక్తిగతీకరించడానికి దోహదపడే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంది, జన్యు నిరోధక కారణాల వల్ల చికిత్స నిరోధకత లేదా సహనం లేని రోగులను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. ప్రతి రోగి యొక్క ప్రత్యేకమైన జన్యు మరియు పర్యావరణ కారకాల కోసం ఖర్చుతో కూడుకున్న చికిత్సా సిఫారసులను అనుకూలీకరించడానికి మరియు ఆప్టిమైజ్ చేయడానికి నిర్దిష్ట పరిస్థితులలో ఫార్మాకోజెనోమిక్ సాధనాలు ఏవి ఉన్నాయో నిర్వచించడానికి భావి అధ్యయనం ముఖ్యం.