భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో బైపోలార్ డిజార్డర్ మరియు స్కిజోఫ్రెనియాలో కార్టికో-లింబిక్ కలపడం లేకపోవడం | అనువాద మనోరోగచికిత్స

భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో బైపోలార్ డిజార్డర్ మరియు స్కిజోఫ్రెనియాలో కార్టికో-లింబిక్ కలపడం లేకపోవడం | అనువాద మనోరోగచికిత్స

Anonim

విషయము

  • అమిగ్డాల
  • బైపోలార్ డిజార్డర్
  • న్యూరోనల్ ఫిజియాలజీ
  • మనోవైకల్యం

నైరూప్య

బైపోలార్ డిజార్డర్ (BD) మరియు స్కిజోఫ్రెనియా (Sz) ప్రిఫ్రంటల్ ఇన్హిబిటరీ మెదడు వ్యవస్థలలో పనిచేయకపోవడాన్ని పంచుకుంటాయి, అయినప్పటికీ విభిన్నమైన ప్రభావవంతమైన ఆటంకాలను ప్రదర్శిస్తాయి. స్వచ్ఛంద భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో కార్టికో-లింబిక్ మార్గాల్లో అవకలన క్రియాశీలత ఆధారంగా ఈ రుగ్మతలను వేరు చేయడానికి మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము. DSM-IV నిర్ధారణ అయిన రోగులు Sz (12) లేదా BD-I (13) మరియు 15 ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణ (HC) పాల్గొనేవారు ఫంక్షనల్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ చేయించుకునేటప్పుడు బాగా స్థిరపడిన ఎమోషన్ రెగ్యులేషన్ పనిని చేశారు. ఈ పనిలో పాల్గొనేవారు మానసికంగా ప్రతికూల చిత్రాలను చూసేటప్పుడు వారి ఆత్మాశ్రయ ప్రభావాన్ని స్వచ్ఛందంగా నియంత్రించడం లేదా తగ్గించడం లేదా పోలిక షరతుగా వారి ప్రభావవంతమైన ప్రతిస్పందనను నిర్వహించడం అవసరం. BD లో, HC కి సంబంధించి, ప్రతికూల ప్రభావం తగ్గించడం మరియు తగ్గించడం సమయంలో కుడి వెంట్రోలెటరల్ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ (VLPFC) లో అసాధారణ ఓవర్‌ఆక్టివిటీ (హైపర్యాక్టివేషన్) సంభవించింది. Sz లో, కుడి VLPFC యొక్క ప్రిఫ్రంటల్ హైపోఆక్టివేషన్ తక్కువ నియంత్రణ సమయంలో (BD కి వ్యతిరేకం) సంభవించింది, అయితే అధిక నియంత్రణ BD కి సమానమైన కుడి VLPFC లో హైపర్యాక్టివిటీని సాధించింది. అమిగ్డాలా కార్యాచరణ గణనీయంగా HC మరియు BD లలో ఆత్మాశ్రయ ప్రతికూల ప్రభావానికి సంబంధించినది, కాని Sz కాదు. ఇంకా, అమిగ్డాలా కార్యాచరణ HC ( r = .0.76) లో నియంత్రణ సమయంలో ఎడమ PFC లోని కార్యాచరణతో విలోమంగా కలిసిపోయింది, అయితే BD లేదా Sz లో ఇటువంటి కలయిక జరగలేదు. ఈ ప్రాధమిక ఫలితాలు అవకలన కార్టికో-లింబిక్ ఆక్టివేషన్ క్లినికల్ సమూహాలను ప్రభావిత భంగంకు అనుగుణంగా వేరు చేయగలదని సూచిస్తుంది: భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో లింబిక్ ప్రాంతాలపై అసమర్థమైన కార్టికల్ నియంత్రణ ద్వారా BD వర్గీకరించబడుతుంది, అయితే Sz కార్టికల్ (హైపోఫ్రంటాలిటీ) మరియు నియంత్రణ సమయంలో లింబిక్ ప్రాంతాలు.

పరిచయం

స్కిజోఫ్రెనియా (Sz) మరియు బైపోలార్ డిజార్డర్ (BD) కొన్ని జన్యుపరమైన దుర్బలత్వాన్ని పంచుకుంటాయని ఎక్కువగా అంగీకరించబడింది, 1 అధిక వారసత్వ అంచనాలు 2, 3 మరియు సాధారణ అభిజ్ఞాత్మక డొమైన్లలో న్యూరోసైకోలాజికల్ పనిచేయకపోవడం. 4, 5, 6 ఈ సాధారణ లక్షణాలకు అనుగుణంగా, ఈ రుగ్మతల యొక్క న్యూరోఅనాటమికల్ ఆధారం ప్రిఫ్రంటల్, లింబిక్ మరియు పారాలింబిక్ మెదడు ప్రాంతాలలో వివిధ అసాధారణతలను పంచుకుంటుంది. 7, 8 అయితే, ఇటీవల, ఈ మెదడు అసాధారణతల యొక్క క్రియాత్మక ప్రభావాన్ని నిర్ణయించే ప్రాముఖ్యత రోగనిర్ధారణ ప్రామాణికతను మెరుగుపరచడానికి మరియు కొత్త చికిత్సా లక్ష్యాలను గుర్తించడానికి ప్రాధాన్యతగా ప్రతిపాదించబడింది. ప్రతి రుగ్మతతో సంబంధం ఉన్న బహిరంగ భావోద్వేగ పనిచేయకపోవడం యొక్క ప్రత్యేకమైన రూపాలను వివరించే నిర్దిష్ట కార్టికో-లింబిక్ మార్గాలు ఒక ముఖ్యమైన లక్ష్యం కావచ్చు. అనగా, మానసిక స్థితి మరియు నిస్పృహ స్థితిలో ప్రతిబింబించే మానసిక స్థితి యొక్క భంగం BD కలిగి ఉన్నప్పటికీ, Sz లో భావోద్వేగం యొక్క బహిరంగ వ్యక్తీకరణలు తరచుగా అనుచితమైన లేదా ఫ్లాట్ ప్రభావంతో వర్గీకరించబడతాయి (అనగా సందర్భోచిత-భావోద్వేగ వ్యక్తీకరణ లేకపోవడం). అదనంగా, ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలతో పోల్చితే, ఆత్మాశ్రయ ప్రభావాన్ని స్వచ్ఛందంగా నియంత్రించే సామర్థ్యంలో ప్రత్యేకమైన తేడాలు BD మరియు Sz తో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. ఉదాహరణకు, Sz ఉన్నవారికి సానుకూల భావోద్వేగాలను నియంత్రించడంలో ఇబ్బంది ఉంటుంది, [ 10] అయితే BD రోగులు ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి అసమర్థమైన వ్యూహాలను కలిగి ఉంటారు, అధిక స్థాయి నిరాశ మరియు ఆందోళనలతో సంబంధం కలిగి ఉంటారు. ప్రస్తుత అధ్యయనంలో, ప్రతి రుగ్మతలో కార్టికో-లింబిక్ పనితీరును వేరుచేసే సాధనంగా, ప్రతికూల ప్రభావం యొక్క స్వచ్ఛంద నియంత్రణ సమయంలో మెదడు క్రియాశీలత ఆధారంగా ఈ సంబంధిత రుగ్మతలను వేరు చేయడానికి మేము ప్రయత్నించాము.

ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలలో భావోద్వేగ నియంత్రణ యొక్క న్యూరోఇమేజింగ్ పరిశోధన ప్రతికూల భావోద్వేగం యొక్క స్వచ్ఛంద నియంత్రణలో డోర్సో- మరియు వెంట్రోలెటరల్ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ (DLPFC, VLPFC) వంటి పార్శ్వ ప్రిఫ్రంటల్ మెదడు ప్రాంతాలను స్థిరంగా సూచిస్తుంది, అలాగే పూర్వ సింగ్యులేట్ (మధ్య సింగిల్యులేట్) వంటి మధ్యస్థ ఫ్రంటల్ మరియు లింబిక్ కార్టెక్స్ ACC) మరియు వెంట్రోమీడియల్ PFC. 12, 13, 14, 15 అంతేకాకుండా, ఈ ప్రిఫ్రంటల్ ప్రాంతాల నియామకం, ముఖ్యంగా వెంట్రోమీడియల్ పిఎఫ్‌సి, ఎమోషన్ రెగ్యులేషన్ సమయంలో అమిగ్డాలా రియాక్టివిటీతో విలోమ సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. 14, 16, 17, 18 ఇటువంటి డేటా, గణనీయమైన జంతువుల గాయం మరియు శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన అధ్యయనాలతో పాటు, 19, 20, 21, 22, 23, 24 ఎమోషన్ రెగ్యులేషన్ యొక్క టాప్-డౌన్ (స్వచ్ఛంద) సర్క్యూట్‌ను రుజువు చేస్తుంది, దీనిలో ప్రిఫ్రంటల్ ప్రాంతాలు నిరోధక నియంత్రణను కలిగి ఉంటాయి ఓవర్ సబ్‌కార్టికల్ అమిగ్డాలా పాత్‌వేస్. 18, 25 ఈ వ్యవస్థలో, భయం మరియు ఆందోళన వంటి ప్రతికూల భావోద్వేగాల ఉత్పత్తికి మరియు వ్యక్తీకరణకు అమిగ్డాలా కీలకం, అయితే DLPFC మరియు VLPFC వంటి ప్రాంతాలు వెంట్రోమీడియల్ PFC నుండి నిరోధకత వరకు ప్రత్యక్ష అంచనాల ద్వారా భావోద్వేగ ఉద్దీపనలకు ప్రతిస్పందనలను నియంత్రిస్తాయని భావిస్తున్నారు. అమిగ్డాలాలోని GABAergic న్యూరాన్లు. 17, 20, 22, 23, 24, 25

న్యూరోఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు BD మరియు Sz లలో కార్టికో-లింబిక్ పనిచేయకపోవడాన్ని సూచిస్తాయి. 26, 27, 28 ఉదాహరణకు, Sz లో ముప్పు-సంబంధిత ఫేస్ ప్రాసెసింగ్ అధ్యయనాలు 29, 30, 31, 32 తగ్గినట్లు ప్రదర్శిస్తాయి , అయితే ప్రభావవంతమైన చిత్రాలను నిష్క్రియాత్మకంగా చూసే అధ్యయనాలు ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలకు సంబంధించి ప్రభావవంతమైన ఉద్దీపనలను చూసిన కొద్దిసేపటికే హైపోఫ్రంటాలిటీని చూపుతాయి ( HC). [33 ] దీనికి విరుద్ధంగా, భావోద్వేగ ఉద్దీపనలకు మోటారు ప్రతిస్పందనను నిరోధించేటప్పుడు హైపోఫ్రంటాలిటీతో పాటు భావోద్వేగ ఉద్దీపనలను చూసేటప్పుడు BD రోగులు సబ్‌కోర్టికల్ లింబిక్ ప్రాంతాల యొక్క క్రియాశీలతను ప్రదర్శిస్తారు. 34, 35, 36, 37 అయినప్పటికీ, ఇటువంటి అధ్యయనాలు స్వచ్ఛంద భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో కార్టికో-లింబిక్ సర్క్యూట్ల పనితీరును పరిశీలించవు, ఇది అనుకూల సామర్థ్యం Sz మరియు BD లలో ప్రభావవంతమైన పనిచేయకపోవటానికి కేంద్రంగా ఉండవచ్చు. 33, 38, 39 ఇది సంబంధితమైనది, ఎందుకంటే క్లినికల్ కాని సైకోసిస్-పీడిత వ్యక్తులలో నియంత్రణ నియంత్రణ సమయంలో కార్టికో-లింబిక్ ఫంక్షన్ యొక్క నమూనా చాలా భిన్నంగా ఉందని సూచిస్తుంది-విఎల్‌పిఎఫ్‌సి ప్రాంతాలలో ఎక్కువ క్రియాశీలతను కలిగి ఉన్న అమిగ్డాలా ప్రతిస్పందన. [40] మానసిక నియంత్రణ వ్యక్తులలో ఇలాంటి VLPFC హైపర్యాక్టివిటీని ప్రభావితం చేస్తుందా అనేది ఇంకా పరిశీలించబడలేదు.

BD మరియు Sz లలో ఎమోషన్ రెగ్యులేషన్ సమయంలో కార్టికో-లింబిక్ యాక్టివేషన్ యొక్క ప్రత్యేకమైన నమూనాలను వేరుచేయడానికి మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము, స్వచ్ఛందంగా మరియు ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తగ్గించేటప్పుడు మెదడు కార్యకలాపాలను పరిశీలించడానికి రూపొందించిన ఒక ఉదాహరణను ఉపయోగించి. [41] నియంత్రణ నియంత్రణ సమయంలో, రెండు క్లినికల్ గ్రూపులు VLPFC హైపర్యాక్టివేషన్‌ను ప్రదర్శిస్తాయని మేము expected హించాము, BD లో ఎక్కువ అమిగ్డాలా కార్యకలాపాలు రోగి సమూహాలను వేరు చేస్తాయి. 31, 34, 35, 40 క్రమబద్దీకరణ సమయంలో, Sz రోగులు VLPFC హైపర్యాక్టివేషన్‌ను క్షీణించిన అమిగ్డాలా కార్యాచరణతో పాటు 31, 33 ప్రదర్శిస్తారని మేము expected హించాము, BD తో Sz నుండి హైపోఫ్రంటాలిటీ ద్వారా ఎక్కువ అమిగ్డాలా క్రియాశీలతతో పాటు. భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో కార్టికో-లింబిక్ ప్రాంతాలలో క్రియాశీలతను కలపడం రెండు సమూహాలలో ఉండదు లేదా తిరగబడదని మేము expected హించాము. 25, 40

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు

పాల్గొనేవారు

మొత్తం మీద, 15 హెచ్‌సి, బిడి (బైపోలార్-ఐ డిజార్డర్) ఉన్న 13 మంది మరియు ఎస్‌జెడ్ ఉన్న 12 మందిని కుడిచేతి, పరిమితం చేయబడిన తల కదలిక (<3 మిమీ), నిర్మాణాత్మక మెదడు అసాధారణతలు లేవు, లేదు తల గాయాల చరిత్ర మరియు గత సంవత్సరంలో ఇటీవల మాదకద్రవ్యాల దుర్వినియోగం లేదు. ఆరోగ్యకరమైన పాల్గొనేవారికి Sz లేదా BD యొక్క వ్యక్తిగత లేదా కుటుంబ చరిత్ర కూడా లేదు. క్లినికల్ పార్టిసిపెంట్స్ ated షధప్రయోగం, ప్రిన్స్ ఆఫ్ వేల్స్ హాస్పిటల్‌లో మానసిక సేవల నుండి దీర్ఘకాలిక ati ట్‌ పేషెంట్లను నియమించారు, బ్లాక్ డాగ్ ఇనిస్టిట్యూట్‌లోని సిడ్నీ బైపోలార్ డిజార్డర్స్ క్లినిక్ మరియు ఆస్ట్రేలియన్ స్కిజోఫ్రెనియా రీసెర్చ్ బ్యాంక్ (ASRB). Sz లేదా BD (అందుబాటులో ఉన్న అన్ని వైద్య సమాచారం ఆధారంగా) యొక్క వైద్యుడు ధృవీకరించిన DSM-IV నిర్ధారణతో పాల్గొనేవారు మాత్రమే అధ్యయనంలో చేర్చబడ్డారు; DSM-IV డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణాల ఆధారంగా డయాగ్నొస్టిక్ ఇంటర్వ్యూ ఫర్ సైకోసిస్ (DIP) ను ఉపయోగించి SZ నిర్ధారణ యొక్క నిర్ధారణను ASRB అందించింది. 42, 43 మినీ ఇంటర్నేషనల్ న్యూరోసైకియాట్రిక్ ఇంటర్వ్యూ (MINI) ను ఉపయోగించి అర్హత కలిగిన క్లినికల్ సైకాలజిస్ట్ అన్ని క్లినికల్ డయాగ్నోసిస్ స్వతంత్రంగా నిర్ధారించారు. [44 ] క్లినికల్ పాల్గొనేవారిలో ఉన్మాదం, నిరాశ మరియు ఆందోళనను అంచనా వేయడానికి మరియు HC లో ఈ రుగ్మతలను పరీక్షించడానికి కూడా MINI ఉపయోగించబడింది. పాల్గొనేవారందరూ సౌత్ ఈస్ట్ సిడ్నీ మరియు ఇల్వవర్రా ఏరియా హెల్త్ సర్వీస్ (ప్రోటోకాల్ 07/171) మరియు న్యూ సౌత్ వేల్స్ విశ్వవిద్యాలయం (ప్రోటోకాల్ 07/167) యొక్క మానవ పరిశోధన నీతి కమిటీల ఆమోదం అవసరాల ప్రకారం వ్రాతపూర్వక సమాచారమిచ్చారు.

మెటీరియల్స్

నేషనల్ అడల్ట్ రీడింగ్ టెస్ట్ (NART) ను ఉపయోగించి ప్రీమోర్బిడ్ ఐక్యూ అంచనాలను పొందారు. MRI స్కాన్ చేసిన రోజున లక్షణ తీవ్రత రేటింగ్స్ డిప్రెషన్, ఆందోళన మరియు ఒత్తిడి స్కేల్ (DASS) 46 మరియు పాజిటివ్ అండ్ నెగటివ్ సిండ్రోమ్ స్కేల్ (PANSS) ద్వారా అందించబడ్డాయి. [47 ] ప్రతి పాల్గొనేవారిలో చేతిని కొలవడానికి ఎడిన్బర్గ్ హ్యాండ్నెస్ జాబితా 48 ఉపయోగించబడింది. BD లో మానసిక స్థితిని కొలవడానికి ఇంటర్నల్ స్టేట్ స్కేల్ (ISS) ఉపయోగించబడింది. 49

భావోద్వేగ నియంత్రణ పని

ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలలో ఎమోషన్ రెగ్యులేషన్ యొక్క మునుపటి అధ్యయనాల నుండి ప్రయోగాత్మక పని స్వీకరించబడింది. 18, 41 ఉద్దీపన సమితిలో 63 ప్రతికూల (ఉదాహరణకు, ముప్పు లేదా బాధ యొక్క దృశ్యాలు) మరియు 12 తటస్థ (ఉదాహరణకు, గృహ మరియు పని దృశ్యాలు) చిత్రాలు ఇంటర్నేషనల్ ఎఫెక్ట్ పిక్చర్ సిస్టమ్ (IAPS) నుండి ఎంపిక చేయబడ్డాయి. [50 ] తటస్థ చిత్రాలు ప్రతికూల చిత్రాలకు అలవాటు పడకుండా ఉండటానికి పూరక పరీక్షలుగా 'నిర్వహించు' స్థితికి కేటాయించబడ్డాయి, 14, 41 మరియు ప్రణాళికాబద్ధమైన విశ్లేషణలో చేర్చబడలేదు. ప్రతికూల చిత్రాలు యాదృచ్ఛికంగా మూడు వేర్వేరు సెట్లుగా (ప్రతి సెట్‌లో 21) క్రమబద్ధీకరించబడ్డాయి, మరియు బోధనా పరిస్థితులలో ('పెరుగుదల', 'తగ్గుదల' మరియు 'నిర్వహించడం') సమితి సమతుల్యతను కలిగి ఉంది, అంటే పని యొక్క మూడు వెర్షన్లు సమానంగా నిర్వహించబడతాయి ఏదైనా నిర్దిష్ట ఇమేజ్ సెట్‌లతో బోధనా ప్రభావాలను గందరగోళపరిచేందుకు పాల్గొనే సమూహాలు.

అన్ని ఈవెంట్స్ యొక్క ఉద్దీపన ప్రదర్శన మరియు సమయం ఖచ్చితమైన ఈవెంట్ టైమింగ్‌ను నిర్ధారించడానికి ప్రతి ఎకోప్లానార్ చిత్రాల సముపార్జన ప్రారంభంతో స్వయంచాలకంగా సమకాలీకరించబడతాయి. విండోస్ XP (మైక్రోసాఫ్ట్, రెడ్‌మండ్, WA, USA) నడుస్తున్న డెల్ కంప్యూటర్‌లో ప్రెజెంటేషన్ సాఫ్ట్‌వేర్ (న్యూరో బిహేవియరల్ సిస్టమ్స్, అల్బానీ, CA, USA) ఉపయోగించి ఈ పనిని ప్రోగ్రామ్ చేసి అమలు చేశారు. పాల్గొనేవారు MRI స్కానర్ వెనుక భాగంలో ఉంచిన మానిటర్‌లో, హెడ్‌కాయిల్ పైన ఉంచిన అద్దం ద్వారా ఈ పనిని చూశారు. ఒక లుమినా MRI- అనుకూలమైన రెండు-బటన్ ప్రతిస్పందన ప్యాడ్ (సెడ్రస్, CA, USA) ప్రతి ప్రతిస్పందనను నమోదు చేసింది.

విధానము

స్కాన్ చేయడానికి ముందు, పాల్గొనేవారికి అభిజ్ఞా రీఫ్రామింగ్ ప్రక్రియల ద్వారా ప్రతి చిత్రానికి వారి ఆత్మాశ్రయ భావోద్వేగ ప్రతిస్పందనను పెంచడానికి లేదా తగ్గించడానికి కనీసం మూడు ప్రాక్టీస్ ట్రయల్స్ ఇవ్వబడ్డాయి (ఓస్చ్నర్ మరియు ఇతరులు గతంలో వివరించిన పున app పరిశీలన మరియు / లేదా దూర పద్ధతులతో సహా). ఈ అభ్యాసం సమయంలో ప్రతిస్పందనలు నమోదు చేయబడలేదు మరియు పాల్గొనేవారు వ్యూహాన్ని విజయవంతంగా అమలు చేసే వరకు శిక్షణ కొనసాగింది. [41] ఆత్మాశ్రయ ప్రభావాన్ని 'పెంచే' పద్ధతులు బోధన ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడ్డాయి, ఉదాహరణకు, వారు లేదా ప్రియమైన వ్యక్తి వర్ణించబడిన పరిస్థితిలో పాల్గొన్నారని imagine హించుకోండి, అయితే ఆత్మాశ్రయ ప్రభావాన్ని 'తగ్గించే' ప్రయత్నాలు పరిస్థితి కాదని imagine హించే సూచనలతో మార్గనిర్దేశం చేయబడ్డాయి. నిజమైన లేదా వారు వేరుచేసిన పరిశీలకుడు. దీనికి విరుద్ధంగా, 'నిర్వహించు' పరిస్థితి కోసం, పాల్గొనేవారు మార్పు లేకుండా, ప్రతి చిత్రానికి వారి ప్రారంభ ఆత్మాశ్రయ భావోద్వేగ ప్రతిస్పందనను నిర్వహించాలని ఆదేశించారు. ఫంక్షనల్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (ఎఫ్‌ఎమ్‌ఆర్‌ఐ) సముపార్జన సమయంలో, ప్రతి ట్రయల్ 2 సెకన్లకు 'పెంచడం', 'తగ్గడం' లేదా 'నిర్వహించడం' అనే సూచనతో ప్రారంభమైంది, తరువాత 10 సెకన్లకు ఒక చిత్రం ఉంటుంది. ప్రతి ఇమేజ్ ప్రెజెంటేషన్ తరువాత, పాల్గొనేవారు వారి ఆత్మాశ్రయ ప్రభావాన్ని 7-పాయింట్ లైకర్ట్ స్కేల్‌లో రేట్ చేయమని కోరారు, (ఇక్కడ 1 = ప్రభావం లేదు మరియు 7 = బలమైన ప్రభావం), కావలసిన రేటింగ్ హైలైట్ అయ్యే వరకు ప్రతిస్పందన బటన్‌ను నొక్కడం ద్వారా (అనుబంధ మూర్తి 1). ఎఫ్‌ఎంఆర్‌ఐ స్కానింగ్ వ్యవధి 25 నిమిషాలు.

fMRI సముపార్జన

మేము 760 మొత్తం-మెదడు T2 * వెయిటెడ్ ఎకోప్లానార్ చిత్రాలను సంపాదించాము, ఆరోహణ క్రమంలో 28 అక్షసంబంధ ముక్కలు, 4.5 మిమీ స్లైస్ మందం ఖాళీ లేకుండా ఉన్నాయి. పునరావృత సమయం (టిఆర్) 2000 ఎంఎస్; ఎకో సమయం (TE) 30 ms; ఫ్లిప్ కోణం, 90 °; ఫీల్డ్ ఆఫ్ వ్యూ (FOV): సిడ్నీలోని న్యూరోసైన్స్ రీసెర్చ్ ఆస్ట్రేలియాలో ఫిలిప్స్ అచీవా 3 టి స్కానర్ ఉపయోగించి 250 మి.మీ. రిజిస్ట్రేషన్ మరియు స్క్రీనింగ్ కోసం ప్రతి పాల్గొనేవారికి T1- వెయిటెడ్ హై రిజల్యూషన్ అనాటమికల్ స్కాన్ (MPRAGE) పొందబడింది: టిఆర్ 5.4 ఎంఎస్, టిఇ 2.4 ఎంఎస్, ఎఫ్ఓవి 256 మిమీ, సాగిట్టల్ ప్లేన్, 1 మిమీ స్లైస్ మందం, గ్యాప్ లేదు, 180 ముక్కలు.

fMRI డేటా విశ్లేషణ

ఫంక్షనల్ చిత్రాలు SPM8 (వెల్కమ్ డిపార్ట్మెంట్ ఆఫ్ కాగ్నిటివ్ న్యూరాలజీ, లండన్, యుకె) ఉపయోగించి సరిదిద్దబడ్డాయి. శరీర నిర్మాణ చిత్రాలు సగటు ఫంక్షనల్ చిత్రానికి కోర్జిస్టర్ చేయబడ్డాయి మరియు ప్రామాణిక టెంప్లేట్ మెదడుకు సాధారణీకరించబడ్డాయి; శరీర నిర్మాణ చిత్ర సాధారణీకరణ ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన పారామితులను ఉపయోగించి ఫంక్షనల్ చిత్రాలు సాధారణీకరించబడ్డాయి మరియు 3 × 3 × 3 మిమీ 3 వోక్సెల్‌లకు ఇంటర్‌పోలేట్ చేయబడ్డాయి. ఫంక్షనల్ చిత్రాలు గాస్సియన్ ఫిల్టర్ (9 మిమీ పూర్తి వెడల్పు-సగం గరిష్టంగా) తో సున్నితంగా చేయబడ్డాయి. సెషన్లలోని ప్రవాహాలను తొలగించడానికి 128 సెకన్ల కటాఫ్ వ్యవధి కలిగిన హై పాస్ ఫిల్టర్ వర్తించబడింది.

ప్రతి పాల్గొనేవారికి స్థిర ప్రభావాలు మొదటి స్థాయి విశ్లేషణలో రూపొందించబడ్డాయి. ప్రతి షరతులోని 10-సె రెగ్యులేషన్ కాలాలు (పెరుగుదల, తగ్గుదల, నిర్వహణ, తటస్థం) ప్రత్యేక బాక్స్‌కార్ రిగ్రెజర్‌ల వలె రూపొందించబడ్డాయి, ఇవి కానానికల్ హేమోడైనమిక్ రెస్పాన్స్ ఫంక్షన్‌తో చుట్టబడ్డాయి. ప్రతి పాల్గొనేవారికి పరిస్థితుల మధ్య తేడాలను సూచించే విరుద్ధ చిత్రాలను రూపొందించడానికి SPM8 లోని సాధారణ సరళ నమూనా విశ్లేషణ ఉపయోగించబడింది. ముందస్తు పని ఆధారంగా, 41 భావోద్వేగ నియంత్రణ (పెరుగుదల> నిర్వహించడం) మరియు అణగదొక్కడం (తగ్గుదల> నిర్వహించడం) యొక్క ప్రభావాన్ని బహిర్గతం చేయడానికి 'నిర్వహించు' బేస్లైన్ స్థితికి సంబంధించి 'పెరుగుదల' మరియు 'తగ్గుదల' పరిస్థితుల యొక్క నిర్దిష్ట వైరుధ్యాలను మేము నిర్వచించాము. ప్రతికూల చిత్రాలను చూసేటప్పుడు ప్రతి పాల్గొనేవారిలో నాడీ చర్య. ప్రతి పాల్గొనేవారి నుండి ఈ విరుద్ధ చిత్రాలు కార్టికల్ యాక్టివేషన్ యొక్క సగటు స్థాయిలో సమూహ ప్రభావాలను నిర్ణయించడానికి రెండవ-స్థాయి సాధారణ సరళ నమూనాలో విశ్లేషించబడ్డాయి. పీక్ వోక్సెల్స్‌లో తేడాలు కాకుండా ప్రిఫ్రంటల్ కార్టికల్ యాక్టివేషన్ పరిధిలో సమూహ వ్యత్యాసాలపై మాకు ఆసక్తి ఉన్నందున, సమూహ విశ్లేషణల గణాంక పటాల ప్రవేశం సరిదిద్దబడని వోక్సెల్-స్థాయి P <0.005 వద్ద సెట్ చేయబడింది, మరియు మేము ప్రాంతాలను సగటు t తో నివేదిస్తాము - FWER సరిచేసిన క్లస్టర్-స్థాయి P <0.05 ను మించిన విలువ. ఇది ప్రతి ప్రాంతంలోని సగటు కార్యాచరణ ఆ ప్రాంతంలోని గరిష్ట వోక్సెల్ కాకుండా ప్రాముఖ్యతను మించిందని సూచిస్తుంది. క్లస్టర్‌వైస్ పరిమితిని మించిన ప్రాంతాలు స్వయంచాలకంగా SPM8, 51 లోని WFU పిక్అట్లాస్ సాధనాన్ని ఉపయోగించి లేబుల్ చేయబడ్డాయి మరియు తలరైచ్ అట్లాస్ ప్రకారం బ్రాడ్‌మాన్ ఏరియా లేబుల్స్ నిర్ధారించబడ్డాయి. 52

కార్టికో-లింబిక్ కలపడం

ఎమిగ్డాలా కార్యాచరణ భావోద్వేగ తరం యొక్క నమూనాలకు అనుగుణంగా ప్రతికూల ప్రభావ స్థాయికి సంబంధించినదా మరియు నియంత్రణను ప్రభావితం చేస్తుందా అని మేము మొదట నిర్ణయించాము. పిక్అట్లాస్ సాధనాన్ని ఉపయోగించి ద్వైపాక్షిక అమిగ్డాలా ప్రాంతాన్ని నిర్వచించే ప్రామాణిక శరీర నిర్మాణ ముసుగు నిర్మించబడింది, [ 51] మరియు ఈ AROI పాల్గొనేవారిలో ఉపయోగించబడింది. AROI లో సగటు శాతం సిగ్నల్ మార్పు (గ్లోబల్ సిగ్నల్ యొక్క నిష్పత్తిగా అన్ని వోక్సెల్‌లలో సగటున బీటా బరువులు) REX ఉపయోగించి సేకరించబడ్డాయి. [53 ] ఈ పద్ధతిలో, అమిగ్డాలాలో సగటు శాతం సిగ్నల్ మార్పు ప్రతి వ్యక్తికి, ప్రతి స్థితిలో (పెరుగుదల, తగ్గుదల, నిర్వహణ మరియు తటస్థం) పక్షపాత రహిత పద్ధతిలో లెక్కించబడుతుంది. అరోగ్ విలువలు మరియు ప్రతి సమూహానికి ఆత్మాశ్రయ ప్రభావ రేటింగ్‌ల మధ్య పియర్సన్ r సహసంబంధాన్ని ఉపయోగించి అమిగ్డాలా కార్యాచరణ మరియు ప్రతికూల ప్రభావం మధ్య సంబంధం అంచనా వేయబడింది. కార్టికో-లింబిక్ కలపడంపై దర్యాప్తు చేయడానికి, ప్రతి పాల్గొనేవారికి అమిగ్డాలా aROI లో శాతం సిగ్నల్ మార్పులో వ్యత్యాసాన్ని మేము లెక్కించాము, తగ్గింపు విరుద్ధంగా (తగ్గుదల - నిర్వహించడం). ఈ డెల్టా విలువలు ప్రతి సమూహానికి విడిగా నియంత్రణ సమయంలో కార్టికల్ యాక్టివేషన్ యొక్క విశ్లేషణలో కోవియేట్-ఆఫ్-ఇంట్రెస్ట్ గా నమోదు చేయబడ్డాయి. అందువల్ల, ప్రతి సమూహం యొక్క కోవేరియేట్ విశ్లేషణ అమిగ్డాలా క్రియారహితం (అనగా కార్టికో-లింబిక్ కలపడం 18 ) తో విలోమ సంబంధం ఉన్న కార్టికల్ ప్రాంతాలను బహిర్గతం చేయడానికి లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. పైన వివరించిన ప్రధాన విశ్లేషణకు అనుగుణంగా, మేము క్లస్టర్-స్థాయి FWER ని P <0.05 వద్ద నియంత్రించాము. సమూహాల మధ్య కార్టికో-లింబిక్ కలపడం యొక్క సాధారణ ప్రాంతాలను పోల్చడానికి, ఆరోగ్యకరమైన వయోజన సమూహం నుండి వచ్చే ముఖ్యమైన కార్టికల్ ప్రాంతాన్ని ఇతర సమూహాలలో క్రియాత్మక ROI (fROI) గా ఉపయోగించాము. రోగి సమూహంలో అమిగ్డాలా క్రియారహితం చేయడంలో ముఖ్యమైన సంబంధం ఉన్న కార్టికల్ ప్రాంతాలు లేవు, కాబట్టి అసహజమైన కార్టికో-లింబిక్ కలపడం (ఆరోగ్యకరమైన వయోజన సమూహంతో) యొక్క రివర్స్ పోలిక సాధ్యం కాదు.

వడ్డీ పరిచే సహా ఆఫ్

నాడీ క్రియాశీలత మరియు ation షధ మోతాదు, లక్షణ తీవ్రత మరియు భావోద్వేగ నియంత్రణ యొక్క ప్రవర్తనా కొలత (అనగా ఆత్మాశ్రయ ప్రభావ రేటింగ్స్) మధ్య సంభావ్య అనుబంధాలను పరీక్షించడానికి SPM లో ప్రత్యేక కోవేరియేట్-ఆఫ్-ఇంటరెస్ట్ విశ్లేషణలు జరిగాయి. యాంటిసైకోటిక్ ation షధ మోతాదును క్లోర్‌ప్రోమాజైన్ (సిపిజెడ్) లేదా ఇమిప్రమైన్ (ఐఎంఐ) సమానమైనదిగా మార్చడం ద్వారా సంభావ్య ation షధ ప్రభావాలను పరీక్షించారు; 54, 55 ఈ విలువలు ప్రతి రోగి సమూహంలో నియంత్రణ మరియు అణగదొక్కడం యొక్క విభిన్న పూర్తి-మెదడు పరీక్షలలో కోవియేట్స్-ఆఫ్-ఇంట్రెస్ట్ గా చేర్చబడ్డాయి. PFC ప్రాంతాలలో ation షధ మోతాదు మరియు BOLD సిగ్నల్ మధ్య పోస్ట్-హాక్ సహసంబంధాలను కూడా మేము పరీక్షించాము, దీని కోసం group షధ ప్రభావాల యొక్క మరింత పరీక్షగా, భావోద్వేగ మరియు సమూహ నియంత్రణల మధ్య సమూహ పోలికలలో ముఖ్యమైన సమూహ భేదాలు వెలువడ్డాయి. లక్షణాలు మరియు న్యూరోపాథాలజీల మధ్య అనుబంధాలను నిర్ణయించడానికి, PANSS నుండి సానుకూల మరియు ప్రతికూల రోగలక్షణ స్కోర్‌లు పైకి మరియు తక్కువ నియంత్రణ పరిస్థితుల్లో క్రియాశీలతను నిర్ణయించడానికి విషయాలలోని వ్యత్యాసాల కోసం ఆసక్తిని కలిగి ఉంటాయి. ఈ పోస్ట్-హాక్ విశ్లేషణలు రోగి సమూహాలలో (నియంత్రణలకు సంబంధించి) అసాధారణ కార్యకలాపాల ప్రాంతాలకు పరిమితం చేయబడ్డాయి. చివరగా, భావోద్వేగ నియంత్రణ యొక్క విజయం కార్టికల్ ఆక్టివేషన్‌కు సరళంగా సంబంధం కలిగి ఉందో లేదో పరీక్షించడానికి, మేము నియంత్రణ మరియు నియంత్రణ నియంత్రణ సమయంలో ఆత్మాశ్రయ ప్రభావ రేటింగ్‌లలో వ్యక్తిగత మార్పు స్కోర్‌లను (Δ) చేర్చాము. నిర్వహణ స్థితికి సంబంధించి సగటు మార్పు (Δ) ప్రతి పాల్గొనేవారికి లెక్కించబడుతుంది మరియు ప్రతి సమూహంలో నియంత్రణ మరియు నియంత్రణ యొక్క ప్రత్యేక మొత్తం-మెదడు విశ్లేషణలలో ఆసక్తిని కలిగి ఉంటుంది.

ఫలితాలు

పాల్గొనే లక్షణాలు

జనాభా డేటా పట్టిక 1 లో సంగ్రహించబడింది. వయస్సు (Sz> HC, t 25 = 2.71, P = 0.01) మరియు విద్యా సంవత్సరాల్లో (HC> Sz, t 25 = 3.65, P Sz, t 25 = 1.45, పి = 0.08). సగటున, BD రోగులు HC పై కంటే DASS లో గణనీయంగా ఎక్కువ ఒత్తిడి, ఆందోళన మరియు నిరాశ స్కోర్‌లను నివేదించారు ( t 26 = 2.67, 3.07 మరియు 2.3, వరుసగా, అన్ని P <0.05). Sz రోగులు, సగటున, BD ( t 23 = 4.25, 4.69, 3.03, అన్ని P <0.01) ఉన్నవారి కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ PANSS స్కోర్‌లను కలిగి ఉన్నారు, మరియు HC ల కంటే ( t 25 = 2.42, P = 0.02) కంటే ఎక్కువ ఆందోళన స్కోర్‌లను కలిగి ఉన్నారు. క్లినికల్ పాల్గొనేవారిలో, Sz రోగులలో తొమ్మిది మంది మరియు BD రోగులలో ఐదుగురు వైవిధ్య యాంటిసైకోటిక్ మందులతో చికిత్స పొందుతున్నారు మరియు BD రోగులందరూ యాంటిడిప్రెసెంట్ మందులు తీసుకుంటున్నారు. అనారోగ్య దశను అంచనా వేయడానికి BD పాల్గొనేవారికి ISS స్కేల్‌పై స్కోర్‌లు వివరించబడ్డాయి: ఆరుగురు BD రోగులు యుథిమియాకు ప్రమాణాలు (అంటే, యాక్టివేషన్ స్కోరు 120) మరియు హైపోమానియాకు ఐదు మీట్ ప్రమాణాలు (అంటే, యాక్టివేషన్ స్కోరు> 150, శ్రేయస్సు స్కోరు> 120 ); ISS లోని మొత్తం BD సమూహానికి సగటు (sd) క్రియాశీలత మరియు శ్రేయస్సు స్కోర్లు వరుసగా 167 (60) మరియు 185 (133).

పూర్తి పరిమాణ పట్టిక

ఆత్మాశ్రయ ప్రభావం యొక్క రేటింగ్స్

ప్రతి షరతులో ప్రతికూల లేదా తటస్థ చిత్రాల ద్వారా వెలువడిన మీన్ ఆత్మాశ్రయ ప్రతికూల ప్రభావ రేటింగ్‌లు మూర్తి 1 లో చూపబడ్డాయి. మిశ్రమ రూపకల్పన 3 × 4 ANOVA, సమూహంతో (HC, Sz, BD) మధ్య-విషయ కారకంగా, మరియు పని స్థితి (తటస్థ, సమూహాల మధ్య తేడాల కోసం పరీక్షించబడిన, లోపలి అంశంగా నిర్వహించడం, పెంచడం, తగ్గించడం). సమూహం (F 2, 37 = 9.31, P <0.01) యొక్క ముఖ్యమైన ప్రధాన ప్రభావం ఉంది, అన్ని పరిస్థితులలో HC తో పోలిస్తే రెండు రోగి సమూహాలలో ఎక్కువ ఆత్మాశ్రయ ప్రభావ రేటింగ్లను ప్రతిబింబిస్తుంది. పోస్ట్-హాక్ డన్నెట్ యొక్క పరీక్ష (వర్సెస్ హెచ్‌సి), హెచ్‌సి (ఎఫ్ 2, 37 = 18.53, పి <0.001) కంటే పరిస్థితులలో Sz సమూహం గణనీయంగా ఎక్కువ ఆత్మాశ్రయ ప్రభావ రేటింగ్‌లను కలిగి ఉందని ధృవీకరించింది, అయితే BD సమూహం HC (F 2) కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ కాదు , 37 = 2.15, పి = 0.69). అదనంగా, షరతు యొక్క ప్రధాన ప్రభావం (F 3, 11 = 70.82, P <0.01) ఉంది, సమూహాలలో తటస్థ చిత్రాల కంటే ప్రతికూల చిత్రాలకు ఆత్మాశ్రయ ప్రభావం గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. సమూహం × కండిషన్ ఇంటరాక్షన్ కూడా ముఖ్యమైనది (F 6, 11 = 2.57, P = 0.02); నిర్వహణ మరియు నియంత్రణ పరిస్థితుల మధ్య సమూహంలో జత చేసిన టి -టెట్స్, హెచ్‌సి పాల్గొనేవారు క్రమబద్ధీకరణ సమయంలో ఆత్మాశ్రయ ప్రభావంలో గణనీయమైన పెరుగుదలను నివేదించారని మరియు నిర్వహణ స్థితి ( టి 14 = 4.19 మరియు 2.31, తో పోల్చితే ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తగ్గించేటప్పుడు ఆత్మాశ్రయ ప్రభావంలో గణనీయమైన తగ్గుదల ఉందని వెల్లడించారు. వరుసగా, P <0.05). BD మరియు Sz లలో, నియంత్రణ పరిస్థితుల కోసం ఆత్మాశ్రయ ప్రతికూల ప్రభావంలో గణనీయమైన పెరుగుదల నివేదించబడింది, ( t 12 మరియు t 11 = 5.02 మరియు 2.94, వరుసగా, P <0.05), అయితే క్రమబద్ధీకరణ సమయంలో ఆత్మాశ్రయ ప్రభావంలో తగ్గింపులు గణాంక ప్రాముఖ్యతను చేరుకున్నాయి (BD t 12 = 2.02, పి = 0.07; ఎస్జడ్ టి 11 = 1.89, పి = 0.09).

Image

సగటు ఆత్మాశ్రయ రేటింగ్‌లను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలు (HC), బైపోలార్ డిజార్డర్ (BD) మరియు స్కిజోఫ్రెనియా (Sz) భావోద్వేగ ప్రతిస్పందనను పెంచడానికి, తగ్గించడానికి లేదా నిర్వహించడానికి సూచనల తర్వాత మానసికంగా ప్రతికూల చిత్రాలను రేట్ చేశాయి. తటస్థ చిత్రాలు పూరక ఉద్దీపనలుగా నిర్వహించడానికి సూచనల క్రింద మాత్రమే రేట్ చేయబడ్డాయి. బార్లు సెమ్ * పి <0.05; ** పి <0.01.

పూర్తి పరిమాణ చిత్రం

SPM t- ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తగ్గించడం యొక్క పరీక్ష (తగ్గుదల> నిర్వహించడం)

ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలు

ప్రతికూల ప్రభావం యొక్క నియంత్రణ PFC అంతటా ద్వైపాక్షిక క్రియాశీలతను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఎడమ VLPFC లో సగటు కార్యాచరణ ప్రాముఖ్యతను మించిపోయింది (BA45 / BA47, మూర్తి 2 లో చూపబడింది). అభిజ్ఞా నియంత్రణ సమయంలో ఈ ప్రాంతాల (ప్రభావిత తరం యొక్క లింబిక్ కేంద్రాలపై) నిరోధక పాత్రకు అనుగుణంగా ఎడమ OFC (BA10, BA11), అలాగే కుడి DLPFC (BA46) మరియు రోస్ట్రల్ ACC (BA32) లలో కూడా ముఖ్యమైన క్రియాశీలత సంభవించింది. భావోద్వేగం. 18, 25, 41 అనుబంధ పట్టిక 1 ప్రతి సమూహానికి PFC లో సమూహంలోని ముఖ్యమైన తేడాల జాబితాను చూపుతుంది.

Image

HC లో ఎమోషన్ డ్రీగ్రెలేషన్ సమయంలో యాక్టివేషన్, మరియు BD లో సాపేక్ష హైపర్యాక్టివేషన్ యొక్క ప్రాంతాలు మరియు Sz లో హైపోఆక్టివేషన్. రంగు బార్లు t- విలువలను సూచిస్తాయి ( P <0.005). బార్ పటాలు వరుసగా BD మరియు Sz (HC కి సంబంధించి) లోని పీక్ వోక్సెల్స్ వద్ద బీటా బరువులు (సెమ్) చూపుతాయి.

పూర్తి పరిమాణ చిత్రం

బైపోలార్ డిజార్డర్

క్రమబద్ధీకరణ సమయంలో, క్రియాశీలత యొక్క పెద్ద ముఖ్యమైన సమూహాలు ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ అంతటా ద్వైపాక్షికంగా సంభవించాయి, ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలలో మాదిరిగా ఎడమ VLPFC (BA47 / 45) లో సగటు ముఖ్యమైన కార్యాచరణ జరుగుతుంది. గణనీయమైన క్రియాశీలతను కలిగి ఉన్న ఇతర ప్రాంతాలలో కుడి VLPFC, OFC (BA47, BA11), అలాగే DLPFC (BA46) ఉన్నాయి. రోస్ట్రల్ ACC (BA32) తో పాటు ప్రక్కనే ఉన్న BA9 ప్రాంతంలో కూడా ముఖ్యమైన కార్యాచరణ స్పష్టంగా ఉంది (అనుబంధ పట్టిక 1).

మనోవైకల్యం

ఇతర రెండు సమూహాలకు భిన్నంగా, Sz ఉన్నవారిలో భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో గణనీయమైన అవకలన కార్యకలాపాలు వెల్లడించలేదు. మరింత ఉదార ​​పరిమితి (వోక్సెల్ పి <0.05, సరిదిద్దబడని) యొక్క అనువర్తనం మిడిల్ ఆక్సిపిటల్ గైరస్ (ద్వైపాక్షిక) లో క్రియాశీలత సమూహాలను వెల్లడించింది, కాని పిఎఫ్‌సిలో గణనీయమైన సమూహాలు లేవు.

BD వర్సెస్ HC

కుడి విఎల్‌పిఎఫ్‌సి (బిఎ 47, మూర్తి 2) లో కేంద్రీకృతమై హెచ్‌సికి సంబంధించి బిడిలో అసాధారణ ఓవర్‌ఆక్టివిటీ సంభవించింది. PFC లో గణనీయమైన సమూహ వ్యత్యాసాల యొక్క పూర్తి ప్రాంతాల పట్టిక 2 జాబితా చేస్తుంది. BD లో VLPFC యొక్క అధిక క్రియాశీలత పైన వివరించిన ఈ సమూహానికి సమూహంలో ఉన్న వ్యత్యాసం ద్వారా అదే ప్రాంతంలో వెల్లడైన సాపేక్షంగా పెద్ద కార్యాచరణ సమూహానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. VLPFC లోని పీక్ వోక్సెల్ వద్ద బీటా బరువులు (ఏకపక్ష యూనిట్లలో) పరిశీలించినప్పుడు ఫలితాలు అసాధారణ ప్రిఫ్రంటల్ హైపర్యాక్టివిటీకి అనుగుణంగా ఉన్నాయని నిర్ధారించాయి.

పూర్తి పరిమాణ పట్టిక

Sz వర్సెస్ HC

తక్కువ యాక్టివేషన్ కుడి ఇన్ఫీరియర్ ఫ్రంటల్ గైరస్ (IFG) (BA45) లో కనిపించింది, ఇది HC కి సంబంధించి Sz లో కుడి VLPFC (BA47) వరకు విస్తరించింది. ఎడమ సుపీరియర్ ఫ్రంటల్ లోబ్ (BA8) మరియు ఫ్రంటల్ పోల్ (BA10) (టేబుల్ 2) లో కూడా తక్కువ క్రియాశీలత సంభవించింది. BA45 లోని పీక్ వోక్సెల్ వద్ద బీటా బరువులు పరిశీలించడం ధృవీకరించబడిన కార్యాచరణ Sz లో లేదు (మూర్తి 2). Sz యొక్క కుడి IFG లోని అసాధారణ హైపోఫ్రంటాలిటీ ఈ గుంపుకు పైన నివేదించబడిన నియంత్రణను తగ్గించే సమయంలో అవకలన కార్యాచరణ లేకపోవడంతో స్థిరంగా ఉంటుంది.

అవకలన కార్యకలాపాలను తగ్గించే అధిక బేస్లైన్ స్థాయి కార్యాచరణ కారణంగా స్పష్టమైన హైపోఆక్టివేషన్ Sz లో సంభవిస్తుందని గణనీయమైన ఆధారాల వెలుగులో, 29, 32 'నిర్వహణ' స్థితిలో Sz మరియు HC ల మధ్య గణనీయమైన తేడాల కోసం మేము పరీక్షించాము, మూలం యొక్క మూలాన్ని స్పష్టం చేయడానికి హైపోఆక్టివేషన్ 'తగ్గుదల> నిర్వహించు' కాంట్రాస్ట్‌లో వెల్లడైంది. ACC / మెడియల్ ఫ్రంటల్ గైరస్ (BA32 / 10) 'మెయింటైన్' (అనగా బేస్లైన్) స్థితిలో Sz లో సాపేక్షంగా అతి చురుకైనది. ఏదేమైనా, Sz మధ్య నియంత్రణ సమయంలో ACC మరియు హైపోయాక్టివ్ ప్రాంతాల మధ్య అతివ్యాప్తి లేదు.

BD వర్సెస్ Sz

భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో, BD పాల్గొనే వారితో పోలిస్తే Sz ఉన్నవారిలో గణనీయంగా ఎక్కువ చురుకైన ప్రాంతాలు లేవు. ఏది ఏమయినప్పటికీ, SZ తో పోలిస్తే కుడి VLPFC, OFC మరియు DLPFC (BA46) తో సహా ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ అంతటా BD లో గణనీయంగా ఎక్కువ ద్వైపాక్షిక క్రియాశీలత సంభవించింది. మా అంచనాకు అనుగుణంగా Sz (పీక్ వోక్సెల్: 20 −6 20, టి = 3.18, పి <0.005) తో పోలిస్తే కుడి అమిగ్డాలా BD లో మరింత చురుకుగా ఉంది.

SPM t- ప్రతికూల ప్రభావాన్ని నియంత్రించడం యొక్క పరీక్ష (పెరుగుదల> నిర్వహించడం)

ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలు

నియంత్రణ సమయంలో ఎడమ VLPFC (BA47) తో సహా ఎడమ IFG లో గణనీయమైన ఏకపక్ష క్రియాశీలత సంభవించింది, ఒక ప్రాంతంలో అణగదొక్కడం కోసం సక్రియం చేయబడినది కాని ఎక్కువ ఫోకల్. గణనీయంగా సక్రియం చేయబడిన ఇతర ప్రాంతాలలో సుపీరియర్ ఫ్రంటల్ లోబ్ (BA8) మరియు ప్రీమోటర్ కార్టెక్స్ (BA6) (అనుబంధ పట్టిక 1) ఉన్నాయి.

బైపోలార్ డిజార్డర్

ఎడమ PFC లో BA6 నుండి BA47 వరకు విస్తరించి ఉన్న ముఖ్యమైన క్రియాశీలత అతిపెద్ద క్లస్టర్ సంభవించింది, అయితే చిన్న విభిన్న క్లస్టర్‌లు ACC (BA32) తో పాటు కుడి VLPFC (BA47) (అనుబంధ పట్టిక 1) లో కూడా సంభవించాయి. BD ఉన్నవారిలో ప్రతికూల భావోద్వేగాలను క్రమబద్దీకరించేటప్పుడు ముఖ్యమైన ద్వైపాక్షిక అమిగ్డాలా క్రియాశీలత సంభవించింది (కుడి అమిగ్డాలా పీక్ వోక్సెల్: 20 −6 −16, టి = 5.12, పి <0.005, ఎడమ అమిగ్డాలా పీక్ వోక్సెల్: −12 −6 −16, టి = 6.30, P <0.005), ఈ గుంపు నివేదించిన ప్రతికూల ప్రభావాల స్థాయికి అనుగుణంగా expected హించినట్లు.

మనోవైకల్యం

పార్శ్వ సుపీరియర్ ఫ్రంటల్ లోబ్ (BA6) లోని ఎడమ PFC లో గణనీయమైన క్రియాశీలత ఏర్పడింది, ఇది నియంత్రణ సమయంలో (అనుబంధ పట్టిక 1) IFG (ఉదాహరణకు, BA44) పై ప్రక్క ప్రాంతాలకు విస్తరించింది.

BD వర్సెస్ HC

కుడి VLPFC (BA47), అలాగే BD (టేబుల్ 2) లోని ACC (BA9, BA32) లో అసాధారణ హైపర్‌యాక్టివిటీ సంభవించింది. కుడి VLPFC లోని పీక్ వోక్సెల్ వద్ద బీటా బరువులు పరిశీలించడం, నియంత్రణ సమయంలో BD లో హైపర్యాక్టివిటీని నిర్ధారించింది, ఈ సమూహంలో సానుకూల క్రియాశీలత కారణంగా, 'క్రియారహితం' లేకపోవడం (అనుబంధ మూర్తి 2). HC కి సంబంధించి BD లో ఏ ప్రాంతాలు అసాధారణంగా పనికిరావు.

Sz వర్సెస్ HC

అధిక నియంత్రణ సమయంలో, Sz HC కి సంబంధించి కుడి VLPFC (BA47) లో అసాధారణ హైపర్‌యాక్టివేషన్‌ను ప్రదర్శించింది, అలాగే కుడి ACC (BA32, BA9) (టేబుల్ 2) లో హైపర్యాక్టివిటీని ప్రదర్శించింది. అనుబంధ మూర్తి 2 ప్రాంతాలు మరియు హైపర్యాక్టివిటీ మొత్తం BD ఉన్నవారిలో గమనించినట్లుగా చాలా పోలి ఉన్నట్లు చూపిస్తుంది.

BD వర్సెస్ Sz

నియంత్రణ సమయంలో BD మరియు Sz మధ్య గణనీయమైన సమూహ భేదాలు లేవు.

కార్టికో-లింబిక్ కలపడం

ప్రతి పరిస్థితిలో అమిగ్డాలా ROI లో సగటు శాతం సిగ్నల్ మార్పు మరియు ప్రతి పరిస్థితిలో స్వీయ-నివేదించిన ప్రతికూల ప్రభావం HC ( r = 0.67, P <0.01) మరియు BD ( r = 0.76, P <0.001) లలో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉంది, కానీ Sz కాదు ( r = 0.49, పి = 0.1). అందువల్ల, ప్రతికూల ప్రభావం HC లోని అమిగ్డాలా కార్యకలాపాలకు మరియు BD ఉన్నవారికి సంబంధించినది. HC కొరకు, అమిగ్డాలా ఆక్టివేషన్ HC ల యొక్క ఎడమ IFG లోని కార్టికల్ కార్యాచరణతో ప్రతికూలంగా సంబంధం కలిగి ఉంది, BA46, BA47 మరియు BA11 లను అతివ్యాప్తి చేసే ముఖ్యమైన క్లస్టర్‌లో, నియంత్రణ సమయంలో గరిష్ట వోక్సెల్ సహా (మూర్తి 3). HC ల యొక్క IFG ( r = .0.76, P <0.001) లోని ఈ ముఖ్యమైన క్లస్టర్ వద్ద ఉన్న ప్రతికూల సహసంబంధం కార్టికో-లింబిక్ కలయికను సూచిస్తుంది, ఇది భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో లింబిక్ ప్రాంతాల ప్రిఫ్రంటల్ నిరోధానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. 18, 25 రోగి సమూహాలలో, అమిగ్డాలా aROI మరియు ఎడమ కార్టికల్ యాక్టివేషన్ (fROI) (RD + + 0.12 మరియు BD మరియు Sz లకు +0.19, వరుసగా P > 0.05) (మూర్తి 3) మధ్య ముఖ్యమైన సంబంధాలు లేవు. ఈ పోస్ట్-హాక్ (fROI) ప్రాంతంలో BD మరియు Sz r- విలువలను HC తో నేరుగా పోల్చడం ప్రతి రోగి సమూహంలో కార్టికో-లింబిక్ కలపడం చాలా బలహీనంగా ఉందని నిర్ధారించింది (రెండూ P <0.01). ప్రతి రోగి సమూహాలలో అమిగ్డాలా క్రియారహితం చేయబడిన మొత్తం మెదడు విశ్లేషణ కూడా ఈ సమూహాల వల్కలం లో మరెక్కడా గణనీయమైన సహసంబంధాలు జరగలేదని వెల్లడించింది. అందువల్ల, నియంత్రణ సమయంలో కార్టికో-లింబిక్ కలపడం యొక్క సాక్ష్యం మొత్తం మెదడులో లేదా రోగి సమూహాల యొక్క FROI విశ్లేషణలో కనుగొనబడలేదు.

Image

ప్రతి సమూహంలో నియంత్రణను తగ్గించేటప్పుడు ఎడమ పిఎఫ్‌సి కార్యాచరణ మరియు ప్రతికూల అమిగ్డాలా పారామితి అంచనాల మధ్య పరస్పర సంబంధాన్ని చూపించే స్కాటర్‌ప్లాట్‌లు. ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణల యొక్క ఎడమ IFG (చల్లని) లోని పరస్పర సంబంధం ఉన్న ప్రాంతంతో పాటు, నియంత్రణ నియంత్రణ సమయంలో మెదడు చిత్రం కార్టికల్ యాక్టివేషన్ చూపిస్తుంది, P <0.005.

పూర్తి పరిమాణ చిత్రం

భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో కార్టికల్ ప్రాంతాలలో కార్యకలాపాలు అమిగ్డాలా క్రియాశీలతతో కలిసి ఉన్నాయా అని కూడా మేము పరీక్షించాము. పెరుగుదల> నిర్వహణ కాంట్రాస్ట్ నుండి సగటు అమిగ్డాలా ఆక్టివేషన్ (aROI) తో సానుకూల సహసంబంధాలు పరీక్షించబడ్డాయి; ఏదేమైనా, ఏ సమూహంలోనూ కార్టెక్స్‌లో ముఖ్యమైన సంబంధాలు లేవు.

వడ్డీ పరిచే సహా ఆఫ్

మందుల ప్రభావాలు

Sz లేదా BD సమూహాలలో భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో CPZ లేదా IMI మరియు కార్టికల్ కార్యకలాపాల మధ్య ఎటువంటి ముఖ్యమైన అనుబంధాలు లేవు, క్లినికల్ గ్రూపులలో (వోక్సెల్ P > 0.005) సమూహ విశ్లేషణలలో -షధ మోతాదును కోవేరియేట్‌గా చేర్చినప్పుడు (వోక్సెల్ పి > 0.005). అదనంగా, పోస్ట్-హాక్ విశ్లేషణలు ఎమోషన్ రెగ్యులేషన్ (సప్లిమెంటరీ ఫిగర్ 4) లో VLPFC (సమూహ వ్యత్యాసాల యొక్క ప్రధాన ప్రాంతంగా) లో మందుల మోతాదు మరియు మెదడు క్రియాశీలతకు మధ్య ఎటువంటి ముఖ్యమైన సంబంధాలు లేవని నిర్ధారించాయి. ఏది ఏమయినప్పటికీ, తక్కువ నియంత్రణ సమయంలో ( r = 0.51, P = 0.09) SZ యొక్క కుడి VLPFC లో CPZ మరియు కార్యాచరణ మధ్య సానుకూల సంబంధం కోసం ఒక ముఖ్యమైన ధోరణి ఉద్భవించింది; HC లేదా BD సమూహాలకు సంబంధించి (పైన నివేదించబడినది) SG లో PFC ప్రాంతాల యొక్క హైపోఆక్టివేషన్ యొక్క సమూహ వ్యత్యాసాలను ఈ సానుకూల సంఘం వివరించలేమని మేము గమనించాము, ఎందుకంటే ఏదైనా యాంటిసైకోటిక్ ation షధ ప్రభావాలు Sz లో PFC క్రియాశీలతను పెంచడానికి ఉపయోగపడతాయి, కావలసిన చికిత్సా ప్రభావాలు, కానీ స్పష్టంగా ఇక్కడ నివేదించబడిన ప్రభావాలకు భిన్నంగా. దీనికి విరుద్ధంగా, నియంత్రణ సమయంలో BD సమూహానికి, IMI (కుడి) VLPFC ( r = .00.06, P = 0.85) లోని హైపర్యాక్టివిటీతో గణనీయంగా సంబంధం లేదు. నియంత్రణ సమయంలో, BD మోతాదులు BD (IMI మరియు కుడి VLPFC r = .00.09, P = 0.70) లేదా Sz (CPZ మరియు కుడి VLPFC r = .10.13, P = 0.69) లలో VLPFC కార్యాచరణకు సంబంధించినవి కావు.

లక్షణాలు

రోగులలో లక్షణాలు మరియు కార్టికల్ కార్యకలాపాల మధ్య ముఖ్యమైన సంబంధాలు ఉన్నాయి. Sz లో, నిర్వహణ స్థితిలో ( r = 0.78, P <0.005) ప్రతికూల లక్షణాలు మరియు కుడి ACC లో హైపర్యాక్టివిటీ మధ్య బలమైన సంబంధం ఉంది, ప్రతికూల చిత్రాల యొక్క నాడీ ప్రతిస్పందనతో ప్రతికూల లక్షణాల తీవ్రత పెరిగిందని మరియు ఎత్తుకు అనుగుణంగా ఉందని సూచిస్తుంది. ఆందోళన కలిగించే ఉద్దీపనల ప్రాసెసింగ్. BD ఉన్నవారిలో, భావోద్వేగ నియంత్రణ ( r = .0.72, P <0.005) సమయంలో సానుకూల లక్షణాలు మరియు హైపర్యాక్టివిటీ మధ్య ముఖ్యమైన ప్రతికూల సంబంధం RACC లో వెల్లడైంది.

ఆత్మాశ్రయ రేటింగ్‌లను ప్రభావితం చేస్తుంది

HC సమూహంలోని వ్యక్తులలో ( r = .0.83, P <0.005) ఎడమ IFG (BA46 / 10) లో మార్పుకు ఆత్మాశ్రయ ప్రభావం యొక్క నియంత్రణ సరళంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఈ ప్రాంతం అమిగ్డాలా కార్యాచరణతో పాటు అదే ప్రాంతాన్ని అతివ్యాప్తి చేసింది (అనుబంధ మూర్తి 3). ప్రతికూల ప్రభావాన్ని నిరోధించడంలో ఈ ప్రాంతానికి క్రియాత్మక పాత్ర ఉంటే expected హించినట్లుగా, ఈ ఎడమ కార్టికల్ ప్రాంతంలో శాతం సిగ్నల్ మార్పు తగ్గుదల సమయంలో ఆత్మాశ్రయ ప్రభావంలో ఎక్కువ తగ్గుదలతో పెరిగింది. ఏదేమైనా, రోగి సమూహాలలో అదే కార్టికల్ రీజియన్ (fROI) లో ముఖ్యమైన సంబంధం లేదు. ఆత్మాశ్రయ ప్రభావం యొక్క నియంత్రణ ఏ సమూహంలోనూ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ కార్యకలాపాల మార్పులకు సరళంగా సంబంధం లేదు.

చర్చా

Sz, BD మరియు HC సమూహాలలో ప్రతికూల భావోద్వేగాలను స్వచ్ఛందంగా నియంత్రించేటప్పుడు మేము కార్టికో-లింబిక్ మెదడు పనితీరును పరిశీలించాము, ఆత్మాశ్రయ ప్రభావాన్ని నియంత్రించేటప్పుడు అమిగ్డాలా కార్యకలాపాలలో మార్పులకు అనుగుణమైన ప్రిఫ్రంటల్ కార్టికల్ ప్రాంతాలను సక్రియం చేయడానికి తెలిసిన ఒక స్థిర పనిని ఉపయోగించి. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో మునుపటి నివేదికలకు అనుగుణంగా, 12, 13, 14, 15 ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తగ్గించడం ఆరోగ్యకరమైన పాల్గొనేవారిలో VLPFC కార్యాచరణను విశదీకరించింది, అంతేకాకుండా, ఎడమ IFG యొక్క ప్రాంతం ప్రతికూల ప్రభావం యొక్క భావోద్వేగ నియంత్రణ సమయంలో అమిగ్డాలా క్రియాశీలతతో విలోమ సంబంధం కలిగి ఉంది (కార్టికో- లింబిక్ కలపడం). BD రోగులలో, ద్వైపాక్షిక ప్రిఫ్రంటల్ కార్యాచరణను ఉద్వేగభరితమైన నియంత్రణ మరియు అణగదొక్కే పరిస్థితుల ద్వారా ప్రేరేపించామని మేము కనుగొన్నాము, సమూహాల మధ్య పోలికలు సరైన VLPFC లో అసాధారణమైన హైపర్యాక్టివేషన్‌ను అప్- మరియు డౌన్‌గ్రెలేషన్ పరిస్థితులలో (అలాగే నియంత్రణ సమయంలో అమిగ్డాలా హైపర్యాక్టివిటీ) బహిర్గతం చేస్తాయి. నియంత్రణలు మరియు Sz కు. దీనికి విరుద్ధంగా, Sz పాల్గొనేవారు ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తగ్గించే ప్రయత్నాల సమయంలో ప్రిఫ్రంటల్ ప్రాంతాల సాపేక్ష హైపోఆక్టివేషన్‌ను ప్రదర్శించారు, అయితే ప్రతికూల ప్రభావాన్ని నియంత్రించే ప్రయత్నాలు VLPFC లో అసాధారణ హైపర్‌యాక్టివిటీని ఉత్పత్తి చేశాయి. అందువల్ల, ఆత్మాశ్రయ భావోద్వేగం యొక్క పైకి మరియు తగ్గించడం రెండింటిలోనూ హైపర్‌ఫ్రంటల్ కార్యాచరణ ద్వారా BD వేరుచేయబడింది మరియు ఈ క్రియాశీలతను అమిగ్డాలా కార్యాచరణతో జతచేయలేదు. [40] దీనికి విరుద్ధంగా, ఎమోషన్ రెగ్యులేషన్ పరిస్థితులలో తక్కువ లేదా తక్కువ లింబిక్ కార్యకలాపాలు లేకుండా, ప్రతికూల ప్రభావాన్ని తగ్గించేటప్పుడు Sz ప్రత్యేకంగా హైపోఫ్రంటల్. సమిష్టిగా, ఈ ఫలితాలు Sz మరియు BD లలో కార్టికో-లింబిక్ ఆక్టివేషన్ యొక్క ప్రత్యేకమైన నమూనాలను ధృవీకరిస్తాయి, ఇవి ప్రతికూల ప్రభావం యొక్క దిగువ మరియు క్రమబద్దీకరణ: మా పరికల్పనలకు విరుద్ధంగా (PFC యాక్టివేషన్‌లో వ్యత్యాసాలు క్రమబద్ధీకరణ సమయంలో చాలా స్పష్టంగా కనిపిస్తాయి), నియంత్రణ సమయంలో PFC క్రియాశీలత రెండు సమూహాలు.

అమిగ్డాలా మరియు ప్రిఫ్రంటల్ కార్టిసెస్ మధ్య విలోమ సంబంధం యొక్క పరిశోధనలో BD మరియు Sz ఉన్నవారికి ఆరోగ్యకరమైన పెద్దల కంటే తక్కువ కార్టికో-లింబిక్ కలపడం ఉందని నవల కనుగొంది. ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలలో అమిగ్డాలా కార్యకలాపాలతో చాలా బలంగా సంబంధం ఉన్న కార్టికల్ ప్రాంతం ఎడమ IFG లో సంభవించింది. రోగులు ఉన్న అదే ప్రాంతంలో సహసంబంధాలను పరీక్షించడం ఈ స్వతంత్ర సమూహాలలో శూన్య ఫలితం పట్ల పక్షపాతాన్ని ప్రవేశపెట్టి ఉండవచ్చు. అయినప్పటికీ, ప్రతి రోగి సమూహంలో వోక్సెల్వైస్ విధానాన్ని ఉపయోగించి మేము ముఖ్యమైన సహసంబంధాల కోసం కూడా పరీక్షించాము మరియు మొత్తం మెదడు మరియు ROI విశ్లేషణ రోగులలో గణనీయమైన కార్టికో-లింబిక్ కలయికను వెల్లడించడంలో విఫలమయ్యాయి. ఇతర అధ్యయనాలు ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలలో, అమిగ్డాలాను వెంట్రోమీడియల్ పిఎఫ్‌సితో కనెక్షన్ల ద్వారా ఐఎఫ్‌జి యొక్క పార్శ్వ భాగాల ద్వారా నియంత్రించబడదని తేలింది. [25 ] తరువాతి ప్రాంతం అమిగ్డాలాతో నేరుగా అనుసంధానించబడి ఉంది మరియు అమిగ్డాలా పనితీరును నిరోధించడంలో చురుకుగా పాల్గొంటుంది. [24] అందువల్ల, భావోద్వేగ నియంత్రణ యొక్క సమకాలీన నమూనాలు పిఎఫ్‌సి నుండి టాప్-డౌన్ నిరోధక నియంత్రణ ద్వారా భావోద్వేగ ఉత్పత్తి యొక్క లింబిక్ కేంద్రాలను కఠినంగా నియంత్రించవచ్చని సూచిస్తున్నాయి. ఈ మోడల్‌కు సంబంధించి, BD మరియు Sz లలో కార్టికో-లింబిక్ కలపడం స్పష్టంగా లేకపోవడం ఈ వ్యాధులలో పుటేటివ్ ఇన్హిబిటరీ కనెక్షన్లు లేకపోవడం లేదా పనిచేయకపోవడాన్ని సూచిస్తుంది. ఇంకా, అమిగ్డాలా కార్యకలాపాల మధ్య బలమైన సంబంధం మరియు BD ( r = 0.76) లో రేటింగ్‌లను ప్రభావితం చేస్తుంది, అమిగ్డాలాపై టాప్-డౌన్ నిరోధక నియంత్రణ లేకపోవడం ఎక్కువ లింబిక్ మరియు ఎమోషనల్ రియాక్టివిటీగా వ్యక్తమవుతుందని సూచిస్తుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, Sz లో అమిగ్డాలా కార్యాచరణ మరియు విషయ ప్రభావాల మధ్య సంబంధం ఉన్నట్లు ఎటువంటి ఆధారాలు లేవు, కాబట్టి లింబిక్ ఫంక్షన్ యొక్క టాప్-డౌన్ నియంత్రణ లేకపోవడం Sz లో ఫ్లాట్ ప్రభావానికి ఎపిఫెనోమెనల్ కావచ్చు. ఇంకా, అమిగ్డాలా రియాక్టివిటీ లేనప్పుడు Sz ఉన్నవారిలో అధిక స్థాయి ప్రతికూల ప్రభావం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, Sz లో ప్రతికూల ప్రభావాన్ని నిర్వహించేటప్పుడు రోస్ట్రల్ ACC మరియు మధ్యస్థ ఫ్రంటల్ గైరస్లలో గణనీయమైన హైపర్యాక్టివిటీని మేము కనుగొన్నాము: ఈ ప్రాంతం ప్రతికూల ప్రభావం, 41, 56 యొక్క స్వీయ పర్యవేక్షణతో ముడిపడి ఉంది మరియు ఆందోళన కలిగించే రెచ్చగొట్టే ఉద్దీపనల యొక్క సందర్భోచిత ప్రాసెసింగ్ సంభవించిందని సూచిస్తుంది . అందువల్ల, ఈ ప్రాంతంలో అధిక క్రియాశీలత Sz లో అధిక స్థాయిలో నివేదించబడిన ప్రతికూల ప్రభావానికి కారణం కావచ్చు, బహిరంగ ప్రభావవంతమైన మొద్దుబారినప్పటికీ మరియు అమిగ్డాలా రియాక్టివిటీ లేకపోవడం.

ప్రతి పరిస్థితిలో ఆత్మాశ్రయ భావోద్వేగ అనుభవానికి సంబంధించి, ఆరోగ్యకరమైన పాల్గొనేవారి స్వీయ-నివేదన ప్రభావం మాత్రమే నియంత్రణ సమయంలో గణనీయంగా తగ్గింది, అయితే Sz మరియు BD లలో ఇదే విధమైన సాంప్రదాయిక ప్రాముఖ్యత స్థాయికి చేరుకోలేదు. రెండు క్లినికల్ గ్రూపులలో నియంత్రణ తగ్గింపు సమయంలో (ముఖ్యమైనవి కాని) ప్రతికూల ప్రభావం తగ్గినప్పటికీ, సూచించిన విధంగా పనిని ప్రయత్నించినట్లు సూచిస్తున్నప్పటికీ, చిన్న నమూనా పరిమాణం సమూహంలోని తేడాలను గుర్తించడానికి తగిన శక్తిని నిరోధించి ఉండవచ్చు. ఏదేమైనా, ప్రతికూల ప్రభావం తగ్గడం ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలలో ఎడమ IFG లోని కార్యకలాపాల మొత్తానికి సరళంగా సంబంధం కలిగి ఉందని మేము గమనించాము, ఈ ఎడమ పార్శ్విక ప్రాంతానికి ప్రభావం యొక్క స్వచ్ఛంద నియంత్రణలో కీలక పాత్ర యొక్క ఇతర సాక్ష్యాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. 18, 25 IFG లో పనిచేయకపోవడం వల్ల క్లినికల్ పాల్గొనేవారు ఆత్మాశ్రయ ప్రభావం యొక్క విశ్వసనీయమైన నియంత్రణను సాధించలేదని ఇది సూచిస్తుంది, లేదా ఇది అమిగ్డాలాతో క్రియాత్మక కనెక్టివిటీ.

మానసిక అనారోగ్యం యొక్క ఇతర న్యూరోఇమేజింగ్ అధ్యయనాలలో మాదిరిగా, మాదకద్రవ్యాల మోతాదు మా సమూహాలలో ఒక ముఖ్యమైన గందరగోళంగా ఉండవచ్చు. టేబుల్ 1 లో వివరించినట్లుగా, BD ఉన్న వారిలో సగం కంటే తక్కువ మంది మరియు Sz ఉన్న వారందరూ యాంటిసైకోటిక్స్‌తో చికిత్స పొందుతున్నారు. ఏదేమైనా, Sz ఉన్నవారిలో CPZ సమానమైన మోతాదుతో సహా ఒక సహసంబంధ విశ్లేషణ, నియంత్రణ సమయంలో మందుల యొక్క గణనీయమైన ప్రభావాన్ని వెల్లడించలేదు. ఇంకా, యాంటిసైకోటిక్ చికిత్స యొక్క సరళ ప్రభావం మాత్రమే ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలకు సంబంధించి వ్యతిరేక సమూహ భేదాలను వివరించదు, ఇది మేము ఎమోషన్ డ్రేగ్రెలేషన్ సమయంలో పొందాము (మూర్తి 2). మా అధ్యయనం యొక్క మరొక పరిమితి తక్కువ n అయి ఉండవచ్చు, ముఖ్యంగా Sz సమూహంలో, ఇది గణాంక శక్తిని తగ్గించగలదు. అయినప్పటికీ, Sz సమూహంలో (సప్లిమెంటరీ టేబుల్ 1, z = 1.01) అతిచిన్న ముఖ్యమైన ప్రభావ పరిమాణాన్ని మేము కనుగొన్నాము, చిన్న నమూనా పరిమాణంలో శక్తిని గణనీయంగా తగ్గించలేదని సూచిస్తుంది. ఏదేమైనా, అన్ని సమూహాలలో తక్కువ n ఉన్నందున, ప్రస్తుత ఫలితాలను ప్రాథమికంగా పరిగణించాలి.

In summary, this preliminary study demonstrates differential fronto-limbic activity in BD and Sz during efforts to regulate negative affect, relative to HCs, and in direct comparison to each other. The results for healthy adults are consistent with many other animal and human studies that demonstrate an inhibitory influence of the prefrontal cortex on subcortical limbic regions that generate negative affect. However, the opposite effect of emotional downregulation on cortical and limbic activation in BD and Sz (hyperactivity in BD, hypoactivity in Sz) demonstrate these disorders can be distinguished on the basis of functional neuroanatomy during subjective emotion regulation. Furthermore, the dysregulated affect in BD may be due to an absence of normal cortico-limbic coupling, despite the presence of PFC hyperactivity during voluntary efforts to regulate emotion. In contrast, lack of activity in the PFC and amygdala during downregulation in Sz, as well as lack of limbic activity during upregulation was consistent with predominant flat affect in this group. Thus, the unique functional neuroanatomy demonstrated in these groups during affect regulation is in line with the characteristic emotional dysfunction of each disorder, and may contribute to future biologically based diagnostic criteria for these conditions.

అనుబంధ సమాచారం

PDF ఫైళ్లు

  1. 1.

    అనుబంధ మూర్తి 1

  2. 2.

    అనుబంధ మూర్తి 2

  3. 3.

    అనుబంధ మూర్తి 3

  4. 4.

    అనుబంధ మూర్తి 4

  5. 5.

    అనుబంధ పట్టిక 1

    అనువాద సైకియాట్రీ వెబ్‌సైట్ (//www.nature.com/tp) లోని కాగితంతో అనుబంధ సమాచారం