అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్‌లో ప్రిపల్స్ నిరోధంపై లోతైన మెదడు ఉద్దీపన ప్రభావాలు | అనువాద మనోరోగచికిత్స

అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్‌లో ప్రిపల్స్ నిరోధంపై లోతైన మెదడు ఉద్దీపన ప్రభావాలు | అనువాద మనోరోగచికిత్స

Anonim

విషయము

  • ఫిజియాలజీ
  • మానసిక రుగ్మతలు
  • సైకాలజీ

నైరూప్య

అధిక ప్రతిస్పందన రేటు కారణంగా, చికిత్స-వక్రీభవన అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ (tr-OCD) కోసం వెంట్రల్ స్ట్రియాటల్ ప్రాంతం యొక్క లోతైన మెదడు ఉద్దీపన (DBS) ఆమోదించబడింది. Tr-OCD కొరకు DBS కి సంబంధించిన అనేక ప్రాథమిక సమస్యలు ఇప్పటికీ అర్థం కాలేదు, ప్రత్యేకించి, చర్య యొక్క విధానాలు మరియు దుష్ప్రభావాల మూలం. చికిత్స-వక్రీభవన OCD రోగులలో న్యూక్లియస్ అక్యుంబెన్స్ (NAcc) మరియు సరిపోలిన నియంత్రణల యొక్క DBS లో ఉన్న ప్రిపల్స్ ఇన్హిబిషన్ (పిపిఐ) ను మేము కొలిచాము. జంతువుల DBS అధ్యయనాలలో PPI ఉపయోగించబడినందున, ఇది అనువాద పరిశోధనకు చాలా అనుకూలంగా ఉంటుంది. DBS పొందుతున్న ఎనిమిది మంది రోగులు, c షధ చికిత్స పొందిన ఎనిమిది మంది రోగులు మరియు ఎనిమిది వయస్సు సరిపోయే ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలు మా అధ్యయనంలో పాల్గొన్నాయి. పిబిఐని డిబిఎస్ సమూహంలో రెండుసార్లు కొలుస్తారు: స్టిమ్యులేటర్‌తో ఒక సెషన్ స్విచ్ ఆన్ చేయబడింది మరియు స్టిమ్యులేటర్‌తో ఒక సెషన్ స్విచ్ ఆఫ్ చేయబడింది. ఫార్మకోలాజిక్ గ్రూపులోని ఓసిడి రోగులు ఒకే సెషన్‌లో పాల్గొన్నారు. డేటా యొక్క స్థిరత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి నియంత్రణలు రెండుసార్లు పరీక్షించబడ్డాయి. గణాంక విశ్లేషణ నియంత్రణలు మరియు (1) c షధ చికిత్స ఉన్న రోగులు మరియు (2) ఉద్దీపన ఆపివేయబడినప్పుడు OCD DBS రోగుల మధ్య ముఖ్యమైన తేడాలను వెల్లడించింది. స్టిమ్యులేటర్‌ను ఆన్ చేయడం వల్ల 200 ఎంఎస్‌ల ఉద్దీపన-ప్రారంభ అసమకాలిక వద్ద పిపిఐ పెరుగుతుంది. OCD రోగులు ప్రేరేపించబడటం మరియు నియంత్రణ సమూహం మధ్య PPI లో గణనీయమైన తేడా లేదు. ఈ అధ్యయనం NAcc-DBS ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలలో కనిపించే స్థాయికి tr-OCD రోగులలో PPI పెరుగుదలకు దారితీస్తుందని చూపిస్తుంది. పిపిఐ బలహీనతలు OCD యొక్క న్యూరోబయోలాజికల్ సబ్‌స్ట్రేట్‌లను పాక్షికంగా ప్రతిబింబిస్తాయని uming హిస్తే, NAcc యొక్క DBS పనిచేయని న్యూరల్ సబ్‌స్ట్రెట్ల దిద్దుబాటు ద్వారా సెన్సార్‌మోటర్ గేటింగ్‌ను మెరుగుపరుస్తుందని మా ఫలితాలు చూపిస్తున్నాయి. పిపిఐ సంక్లిష్టమైన మరియు బహుళస్థాయి నెట్‌వర్క్ ఆధారంగా ఉందని గుర్తుంచుకోండి, నెట్‌వర్క్ మాడ్యులేషన్ ద్వారా డిబిఎస్ ఎక్కువగా ప్రభావం చూపుతుందని మా డేటా ధృవీకరిస్తుంది.

పరిచయం

అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ (OCD) అన్ని మానసిక రోగాల యొక్క అత్యంత ప్రబలంగా మరియు నిలిపివేయడంలో ఒకటి. 1 OCD యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు ఆందోళన, పునరావృత మరియు చొరబాటు ఆలోచనలు లేదా చిత్రాలు (ముట్టడి) మరియు ప్రకృతిలో సమయం తీసుకునే పునరావృత మరియు ఆచార ప్రవర్తనలు (బలవంతం) (డయాగ్నొస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్, ఐదవ ఎడిషన్). కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ మరియు సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్ అందుబాటులో ఉన్న అత్యంత ప్రభావవంతమైన చికిత్సా ఎంపికలు. అయితే, రోగులలో 10% మంది ఫార్మకోలాజికల్ లేదా మానసిక చికిత్సల నుండి లాభం పొందరు. ఈ చికిత్స-వక్రీభవన OCD రోగులు (tr-OCD) లోతైన మెదడు ఉద్దీపన (DBS) నుండి ప్రయోజనం పొందవచ్చని సూచించబడింది, ఇది స్టీరియోటాక్టిక్, న్యూరోమోడ్యులేటివ్ విధానం, ఇది మెదడులోని సబ్‌కోర్టికల్ ప్రాంతాలలో దీర్ఘకాలిక మరియు అధిక పౌన frequency పున్య ప్రేరణను అందిస్తుంది. 1999 నుండి, ~ 200 లేకపోతే OCD తో బాధపడుతున్న చికిత్స-వక్రీభవన రోగులు స్టీరియోటాక్టిక్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్నారు. [4 ] చాలా సరైన ఉద్దీపన స్థానం ఇంకా నిర్ణయించబడుతున్నప్పటికీ, OCD కొరకు DBS చాలా మంది tr-OCD రోగులలో ఈ దశ వరకు గణనీయమైన లక్షణాల తగ్గింపుకు దారితీసింది (సమీక్ష కోసం, కోహ్ల్ మరియు ఇతరులు 5 చూడండి ). అందువల్ల, అతిపెద్ద డేటా సమితి ఆధారంగా, మరియు tr-OCD యొక్క తీవ్రమైన స్వభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకొని, FDA (ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్) వెంట్రల్ స్ట్రియాటల్ విధానం (VC / VS ప్రాంతం అని పిలవబడేది, ఇందులో కేంద్రకం ఉంటుంది) హ్యూమానిటేరియన్ డివైస్ మినహాయింపు క్రింద అక్యూంబెన్స్ (NAcc)) (చూడండి: //www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cftopic/pma/pma.cfm?num=H050003). OCD లో DBS యొక్క చర్య యొక్క అంతర్లీన విధానం పూర్తిగా అర్థం కాలేదు అయినప్పటికీ, యూరోపియన్ ప్రజా అధికారుల CE- మార్కింగ్ కొంతకాలం తర్వాత జరిగింది.

అదేవిధంగా, OCD యొక్క అంతర్లీన విధానాలు ఇప్పటికీ అస్పష్టంగా ఉన్నాయి. కార్టికల్-స్ట్రియాటల్-థాలమో-కార్టికో మార్గాల యొక్క పనిచేయకపోవడం 6, 7 మరియు వెంట్రల్ స్ట్రియాటం నిరోధం యొక్క వైఫల్యం OCD లక్షణాల ఉత్పత్తి యొక్క రెండు ప్రతిపాదిత సిద్ధాంతాలు. 8 ఇటీవల, అహ్మరి మరియు ఇతరులు. పునరావృత ఆప్టోజెనెటిక్ స్టిమ్యులేషన్ ద్వారా ఆర్బిటోఫ్రంటల్ కార్టెక్స్-వెంట్రోమీడియల్ స్ట్రియాటం కనెక్షన్లలో పెరుగుతున్న కార్యాచరణ ఎలుకలలో నిరంతర, పట్టుదలతో వస్త్రధారణ ప్రవర్తనను ప్రేరేపిస్తుందని, ఒక నిర్దిష్ట కార్టికల్-స్ట్రియాటల్-థాలమో-కార్టికో మార్గంలో హైపర్‌యాక్టివిటీ మరియు OCD- యొక్క తరం మధ్య కారణ సంబంధాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది. ప్రవర్తన వంటిది. అనేక న్యూరోట్రాన్స్మిటర్ వ్యవస్థలలోని పనిచేయకపోవడం కూడా ఒసిడికి సంబంధించినది, వీటిలో సెరోటోనెర్జిక్, గ్లూటామాటర్జిక్ మరియు డోపామినెర్జిక్ వ్యవస్థలు ఉన్నాయి. 10, 11

శబ్ద ఆశ్చర్యకరమైన రిఫ్లెక్స్ అనేది ఆకస్మిక మరియు తీవ్రమైన ఉద్దీపనకు ఆదిమ మరియు రక్షిత మొత్తం-శరీర ప్రతిస్పందన. ఇది కోక్లియర్ న్యూక్లియైలు, వెంట్రోలెటరల్ టెగ్మెంటల్ న్యూక్లియస్ మరియు కాడల్ పాంటిన్ రెటిక్యులర్ న్యూక్లియస్లను కలిపే ఒక మార్గంతో అనుసంధానించబడి ఉంది, ఇది చివరికి ఆశ్చర్యకరమైన ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపించే మోటారు న్యూరాన్‌లను సక్రియం చేస్తుంది. ప్రిపల్స్ ఇన్హిబిషన్ (పిపిఐ) అనేది సెన్సోరిమోటర్ గేటింగ్ యొక్క కార్యాచరణ కొలత, మరియు ఇది ఒసిడిలో పాల్గొన్న మెదడు సర్క్యూట్ల ద్వారా మాడ్యులేట్ చేయబడుతుంది మరియు VC / VS DBS చేత ప్రభావితమవుతుంది. పిపిఐ ఎకౌస్టిక్ స్టార్టెల్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క మాడ్యులేషన్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. పిపిఐ అనేది స్టార్టెల్-ఎలిసిటింగ్ ఉద్దీపన (పల్స్) ముందు బలహీనమైన ఇంద్రియ ఉద్దీపన (ప్రిపల్స్) ద్వారా ఉన్నప్పుడు స్టార్టెల్ రిఫ్లెక్స్ యొక్క బలమైన అటెన్యుయేషన్. ఫోర్‌బ్రేన్ మరియు బేసల్ గాంగ్లియా నిర్మాణాల నుండి ఇన్‌పుట్‌లు పిపిఐ సర్క్యూట్‌పై మాడ్యులేటరీ ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయని తెలుసు. ప్రత్యేకించి, ఫోర్‌బ్రేన్ నిర్మాణాలు మరియు లింబిక్ ప్రాంతాలకు NAcc ఒక ముఖ్యమైన రిలే న్యూక్లియస్, ఇవి కలిసి జ్ఞానం మరియు ప్రవర్తనను మాడ్యులేట్ చేస్తాయి. డోపామినెర్జిక్ వ్యవస్థ మరియు ఎన్‌ఎండిఎ కాని గ్రాహకాల ద్వారా ఎన్‌ఎసిసి పిపిఐని నియంత్రిస్తుందని ప్రత్యేకంగా భావిస్తారు. 13, 14 OCD రోగుల ఉప సమూహాలలో PPI లోపం ఉందని అనేక అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. 14

ప్రస్తుత అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం పిబిఐని డిబిఎస్ ప్రభావితం చేస్తుందా అనే దానిపై దర్యాప్తు చేయడం. బేసల్ గాంగ్లియా ఫంక్షన్ DBS తో మాడ్యులేట్ చేయబడిన తరువాత PPI లో మార్పులు గమనించినట్లయితే, ఇది DBS యొక్క చర్య యొక్క మోడ్ మరియు OCD లో దాని చికిత్సా ప్రభావంపై మరింత వెలుగునిస్తుంది. పిపిఐ సర్క్యూట్ మరియు దాని మాడ్యులేషన్స్ బాగా అర్థం చేసుకున్నందున, ఈ జ్ఞానం పొందినట్లయితే OCD లోని NAcc-DBS యొక్క ప్రయోజనకరమైన ప్రభావాలకు అంతర్లీనంగా ఉన్న నాడీ విధానాలను మరింత విడదీయడానికి సహాయపడుతుంది. సాహిత్యం ఆధారంగా, ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలతో పోలిస్తే OCD రోగులలో PPI తగ్గుతుందని మా ప్రాథమిక పరికల్పన. రెండవది, DBS రోగి సమూహంలో, ఆఫ్-స్టిమ్యులేషన్ స్థితితో పోలిస్తే, ఉద్దీపన సమయంలో PPI పెరుగుతుందని మేము ఆశిస్తున్నాము.

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు

పాల్గొనేవారు

ఈ అధ్యయనాన్ని కొలోన్ విశ్వవిద్యాలయం యొక్క మెడికల్ ఫ్యాకల్టీ యొక్క ఎథిక్స్ కమిటీ ఆమోదించింది. అధ్యయనం యొక్క స్వభావం మరియు సాధ్యం పరిణామాలు అతనికి / ఆమెకు వివరించిన తరువాత పాల్గొనే వారందరూ తమ వ్రాతపూర్వక సమాచారమిచ్చారు. NAcc యొక్క OCD మరియు DBS తో ఎనిమిది మంది రోగులు (నలుగురు పురుషులు) (tr-OCD సమూహం; మూర్తి 1 చూడండి), ఎనిమిది OCD రోగులు (ఏడుగురు పురుషులు) c షధ చికిత్స (OCD సమూహం) మరియు మానసిక అనారోగ్య చరిత్ర లేని ఎనిమిది ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలు (నాలుగు మగ) అధ్యయనంలో పాల్గొన్నారు. సమూహాలు వయస్సుతో సరిపోలాయి (వివరణాత్మక సమాచారం కోసం, టేబుల్ 1 చూడండి). డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్, ఫోర్త్ ఎడిషన్ మరియు ఐసిడి -10 ప్రకారం రోగులందరికీ ఒసిడి ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయింది. రోగుల నివేదిక ఆధారంగా ఉత్తమ క్లినికల్ ఫలితాల కోసం ఉద్దీపన పారామితులను ఎంపిక చేశారు. పిపిఐ సెషన్లు టిఆర్-ఓసిడి రోగుల సమూహంలో కౌంటర్ బ్యాలెన్స్డ్ (మొదట నాలుగు). ఉద్దీపన పరికరాన్ని 12 నుండి 24 గం వరకు స్విచ్ ఆఫ్ చేయాలని మేము ప్లాన్ చేసినప్పటికీ, కొంతమంది రోగులు ఈ సమయ వ్యవధిని తట్టుకోలేదు (టేబుల్ 2 చూడండి). కాలక్రమేణా పిపిఐ డేటా యొక్క స్థిరత్వాన్ని నిర్ధారించడానికి, మేము మా నియంత్రణ విషయాలలో ఎక్కువ భాగాన్ని తిరిగి పరీక్షించాము ( n = 6); రెండవ సెషన్‌లో రెండు నియంత్రణలు పాల్గొనలేదు.

Image

DBS ఎలక్ట్రోడ్లు. చుట్టుపక్కల మెదడు నిర్మాణాలకు సంబంధించి రోగి యొక్క ఎలక్ట్రోడ్ల యొక్క కరోనల్ ( ) మరియు సాగిట్టల్ ( బి మరియు సి ) అభిప్రాయాలు. శస్త్రచికిత్స అనంతర CT లేదా స్టీరియోటాక్టిక్ ఎక్స్-రే ఉపయోగించి ఎలక్ట్రోడ్ కోఆర్డినేట్లు నిర్ణయించబడ్డాయి. ఇద్దరు రోగులలో, శస్త్రచికిత్స అనంతర ఇమేజింగ్ అందుబాటులో లేదు కాబట్టి ప్రణాళిక కోఆర్డినేట్లు చూపబడతాయి. అన్ని కోఆర్డినేట్లు ముందు చూపిన విధంగా ప్రామాణిక మెదడు ప్రదేశంగా మార్చబడ్డాయి. న్యూక్లియస్ అక్యుంబెన్స్ ఆకుపచ్చ రంగులో చూపబడింది, అంతర్గత గుళిక బూడిద రంగులో చూపబడుతుంది మరియు స్ట్రియాటం (దాని ఫండస్ ప్రాంతంతో సహా) పారదర్శక నారింజ / లేత గోధుమరంగులో చూపబడుతుంది. 'అట్లాస్ ఆఫ్ ది హ్యూమన్ బ్రెయిన్' నుండి త్రిమితీయ మెదడు నిర్మాణాలు సృష్టించబడ్డాయి. 42 CT, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ; DBS, లోతైన మెదడు ఉద్దీపన.

పూర్తి పరిమాణ చిత్రం

పూర్తి పరిమాణ పట్టిక

పూర్తి పరిమాణ పట్టిక

విధానము

స్టార్టికల్ రిఫ్లెక్స్ మరియు పిపిఐ యొక్క కంటి బ్లింక్ భాగాన్ని ఆర్బిక్యులారిస్ ఓకులి కండరాల ఎలక్ట్రోమియోగ్రామ్ (EMG) చేత కొలుస్తారు. వాణిజ్యపరంగా లభించే ఆశ్చర్యకరమైన వ్యవస్థ (SR-HLab, శాన్ డియాగో ఇన్స్ట్రుమెంట్స్, శాన్ డియాగో, CA, USA) ద్వారా EMG రికార్డ్ చేయబడింది. మానవ ఆశ్చర్యకరమైన అధ్యయనాల మార్గదర్శకాలను అనుసరించి ఈ విధానం జరిగింది; 16 విధానానికి సంబంధించిన మరిన్ని వివరాల కోసం, ref కూడా చూడండి. 5. మందులపై రోగులను పరీక్షించారు (టేబుల్ 3 చూడండి). నేపథ్య శబ్దం 70 dB (A) సౌండ్ ప్రెజర్ లెవల్ (SPL) బ్రాడ్‌బ్యాండ్ వైట్ శబ్దం; శబ్ద ఉద్దీపనలలో అనియంత్రిత తక్షణ పెరుగుదల సమయంతో 20 ఎంఎస్ తెల్ల శబ్దం పేలుళ్లు ఉంటాయి. 110 dB (A) SPL వద్ద స్టార్టెల్ ఎలిసిటింగ్ ఉద్దీపనలను ప్రదర్శించారు, మరియు 80 dB (A) SPL వద్ద ప్రిపల్స్ ఉద్దీపనలను ప్రదర్శించారు. ఒక పరీక్ష సెషన్‌లో మొత్తం 60 ట్రయల్స్‌తో మూడు బ్లాక్‌లు ఉన్నాయి. మొదటి మరియు మూడవ బ్లాక్ ఒకేలా ఉన్నాయి మరియు ఐదు పల్స్-ఒంటరిగా (PA) ట్రయల్స్ ఉన్నాయి. రెండవ బ్లాక్ 50 ట్రయల్స్‌తో కూడి ఉంది, వాటిలో 10 పిఎ ట్రయల్స్, 10 ప్రిపల్స్ ఒంటరిగా ట్రయల్స్ మరియు 30 ప్రిపల్స్ + పల్స్ ట్రయల్స్ (పిపి). పిపి ట్రయల్స్ మూడు సమూహాలను కలిగి ఉన్నాయి, ఇవి పల్స్ ఉద్దీపన-ప్రారంభ అసమకాలిక (SOA) కు వారి ముందడుగులో విభిన్నంగా ఉన్నాయి. ఈ నమూనాలో 60 ms (PPI60) యొక్క SOA తో 10 ట్రయల్స్, 120 ms (PPI120) యొక్క SOA తో 10 ట్రయల్స్ మరియు 200 ms (PPI200) యొక్క SOA తో 10 ట్రయల్స్ ఉన్నాయి. రెండవ బ్లాక్‌లోని అన్ని విభిన్న ట్రయల్ రకాలు ఒకదానితో ఒకటి కలపబడి, నకిలీ-రాండమైజ్డ్ క్రమంలో ప్రదర్శించబడ్డాయి.

పూర్తి పరిమాణ పట్టిక

డేటా సేకరణ మరియు ప్రాసెసింగ్

పిపిఐ డేటాను దృశ్యమానంగా పరిశీలించడానికి మరియు విశ్లేషించడానికి మా క్లినిక్‌లో అభివృద్ధి చేసిన కస్టమ్ లిఖిత మాట్లాబ్ ప్రోగ్రామ్ (మాథ్‌వర్క్స్, నాటిక్, ఎంఏ, యుఎస్‌ఎ) ఉపయోగించి EMG డేటా విశ్లేషించబడింది. రికార్డ్ చేయబడిన EMG కార్యాచరణ హై-పాస్ 28 Hz వద్ద ఫిల్టర్ చేయబడింది మరియు నాల్గవ-ఆర్డర్ బటర్‌వర్త్ ఫిల్టర్‌ను ఉపయోగించి 300 Hz వద్ద తక్కువ-పాస్ ఫిల్టర్ చేయబడింది మరియు పవర్ లైన్ జోక్యాన్ని తగ్గించడానికి 50 Hz నాచ్ ఫిల్టర్ ఉపయోగించబడింది. 130 Hz మరియు హార్మోనిక్స్ వద్ద అధిక కళాకృతి కారణంగా DBS ON తో రికార్డ్ చేయబడిన EMG ముఖ్యంగా ముందే ప్రాసెస్ చేయబడి, విజువలైజ్ చేయబడాలి. కళాకృతి యొక్క ప్రభావాన్ని తగ్గించడానికి, సిగ్నల్‌కు హాంపెల్ ఫిల్టర్ వర్తించబడింది. 17, 18 అన్ని డేటా సెట్‌లకు ఒకే ఫిల్టరింగ్ వర్తించబడింది. హాంపెల్ ఫిల్టర్ ఒక బలమైన అవుట్‌లియర్ డిటెక్టర్, ఇది మధ్యస్థ విలువ నుండి సంపూర్ణ వ్యత్యాసం ముందుగా నిర్వచించిన పరిమితి కంటే ఎక్కువగా ఉన్న విలువలను గుర్తిస్తుంది. వడపోత విండో 1 మరియు 290 హెర్ట్జ్ మధ్య 5 హ్రెషోల్డ్‌తో 2 హెర్ట్జ్‌కి సెట్ చేయబడింది. చిన్న యుగాల కారణంగా, అవుట్‌లియర్ డిటెక్షన్ సంక్లిష్ట స్పెక్ట్రంకు వర్తించదు కాని సిగ్నల్ వ్యాప్తికి, సంభావ్య దశ మార్పును పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. EMG సిగ్నల్ తరువాత సరిదిద్దబడింది మరియు కదిలే సగటు 10 తో స్థిరంగా ఉంటుంది. దృశ్య తనిఖీ ద్వారా, EMG సిగ్నల్‌లో అధిక శబ్దం లేదా ఉద్దీపన ప్రారంభానికి ముందు లేదా కనిష్ట ప్రతిస్పందనకు ముందు కాలంలో ఆకస్మిక బ్లింక్ ఉన్న ఏదైనా ట్రయల్ ప్రారంభం మరింత విశ్లేషణల నుండి మినహాయించబడింది. మినహాయించిన ట్రయల్స్ శాతం 20% (పిఎ ట్రయల్స్ 9.21, పిపిఐ 60 ట్రయల్స్: 9.15, పిపిఐ 120 ట్రయల్స్: 16.22, మరియు పిపిఐ 200 ట్రయల్స్: 17.84). మానవ ఆశ్చర్యకరమైన కంటి బ్లింక్ EMG అధ్యయనాల మార్గదర్శకాలకు అనుగుణంగా EMG సిగ్నల్‌ను వాస్తవ ఆశ్చర్యకరమైన ప్రతిస్పందనగా అర్హత పొందే ప్రమాణాలు నిర్వచించబడ్డాయి. [16 ] పల్స్ ప్రారంభమైన తర్వాత జాప్యం విండో 20–150 ఎంఎస్‌ల వద్ద సెట్ చేయబడింది, మరియు కనీస ప్రతిస్పందన వ్యాప్తి బేస్‌లైన్‌కు 2 sd వద్ద సెట్ చేయబడింది, ఇది ప్రిపల్స్ ఒంటరిగా ట్రయల్స్ ద్వారా నిర్వచించబడింది. ఇచ్చిన సమయ విండోలో అత్యధిక వ్యాప్తి ప్రతిస్పందన శిఖరంగా గుర్తించబడింది. PPI కింది సూత్రాన్ని ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది: ((అంటే PA - అంటే PP) / సగటు PA) × 100. పిపిఐ విలువలు మూడు SOA రకాలను విడిగా మరియు అన్ని ప్రిపల్స్ ట్రయల్స్ కోసం లెక్కించబడ్డాయి.

గణాంక విశ్లేషణ

చేర్చబడిన అన్ని ప్రయత్నాల ప్రతిస్పందన పరిమాణాన్ని సగటున లెక్కించడం ద్వారా మీన్ స్టార్టిల్ మాగ్నిట్యూడ్స్ లెక్కించబడ్డాయి. రోగులలో క్లస్టరింగ్ కోసం సర్దుబాటు చేయబడిన సరళ నమూనాల ద్వారా పంపిణీల మధ్య స్థాన వ్యత్యాసాలు అంచనా వేయబడ్డాయి (శాండ్‌విచ్ ఎస్టిమేటర్ ఆఫ్ వేరియెన్స్, సాధారణీకరించిన అంచనా సమీకరణ నమూనాలు). మా ప్రయోగం యొక్క గణాంక శక్తి మరింత తగ్గకుండా బహుళ పరీక్షల కోసం ఒక దిద్దుబాటు మాఫీ చేయబడింది. ప్రాముఖ్యత స్థాయి 0.1 తో షాపిరో-విల్క్ పరీక్షను ఉపయోగించి సాధారణ పంపిణీ కోసం అనుభావిక పంపిణీలను తనిఖీ చేశారు. స్పష్టమైన నార్మాలిటీ కారణంగా, లక్షణ లక్షణ తీవ్రత (YBOCS) మరియు ప్రిపల్స్ నిరోధం మధ్య పరస్పర సంబంధం పియర్సన్ యొక్క సహసంబంధ గుణకం ద్వారా అంచనా వేయబడింది. ఎక్సెల్ (మైక్రోసాఫ్ట్, రెడ్‌మండ్, డబ్ల్యూఏ, యుఎస్‌ఎ), ఎస్పీఎస్ఎస్ (ఐబిఎం, అర్మోంక్, ఎన్‌వై, యుఎస్‌ఎ) మరియు స్టేటా (స్టేటాకార్ప్, కాలేజ్ స్టేషన్, టిఎక్స్, యుఎస్‌ఎ) ఉపయోగించి లెక్కలు జరిగాయి.

ఫలితాలు

షాపిరో-విల్క్ పరీక్ష చాలా డేటా పంపిణీలకు పి- విలువలు> 0.1 ను అందించినందున, సాధారణ డేటా కోసం పద్ధతులను వర్తింపజేయాలని మేము నిర్ణయించుకున్నాము, ఇవి ప్రత్యామ్నాయ నాన్‌పారామెట్రిక్ పద్ధతుల కంటే శక్తివంతమైనవి. పిపిఐ స్థాయి యొక్క మల్టిఫ్యాక్టోరియల్, లీనియర్ జిఇఇ మోడల్‌లో, మెయిన్ ఎఫెక్ట్స్ గ్రూప్ మరియు పిపిఐ కండిషన్ ( పి <0.001) అలాగే వాటి ఇంటరాక్షన్ ( పి = 0.005) రెండూ గణాంకపరంగా ముఖ్యమైనవి. మరింత ప్రత్యేకంగా, మొత్తం PPI విలువ సమూహాల మధ్య గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంది (F (3, 23) = 5.3, P = 0.007). పోస్ట్ హాక్ పోలికలు DBS ఆఫ్ (47.3 ± 12.8, పి = 0.001) మరియు ఒసిడి గ్రూప్ (46.9 ± 20.2, పి = 0.009) తో ఉన్న tr-OCD సమూహం నియంత్రణ సమూహంతో (71.3 ± 13.2) పోలిస్తే పిపిఐ గణనీయంగా తగ్గిందని సూచించింది. . వేర్వేరు SOA లను విడిగా విశ్లేషిస్తే, సరళ నమూనా PPI60 (F (3, 23) = 4.8, P = 0.001), PPI120 (F (3, 23) = 4.3, P = 0.015) మరియు PPI200 కొరకు సమూహం యొక్క గణనీయమైన ప్రభావాన్ని వెల్లడించింది. (ఎఫ్ (3, 23) = 7.3, పి = 0.001).

PPI60 యొక్క పోస్ట్ హాక్ పోలికలు నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే మూడు సమూహాలలో గణనీయమైన PPI తగ్గుదలని సూచించింది (DBS ఆఫ్ ఉన్న tr-OCD సమూహం (32.1 ± 27.2, P = 0.015), DBS తో tr-OCD సమూహం (40.4 ± 22.8, P = 0.042); ఒసిడి సమూహం (33.7 ± 17.3, పి = 0.003); నియంత్రణ సమూహం (61.3 ± 15.1 శాతం).

PPI120 యొక్క పోస్ట్ హాక్ పోలిక అదేవిధంగా నియంత్రణ సమూహంతో పోలిస్తే మూడు సమూహాలలో గణనీయమైన PPI తగ్గుదల (DBS ఆఫ్ (70.9 ± 12.2, P = 0.016) తో tr-OCD సమూహం; DBS తో tr-OCD సమూహం (65.2 ± 19.3, పి = 0.014); ఒసిడి గ్రూప్ (61.8 ± 24.8, పి = 0.018); నియంత్రణ సమూహం (86.5 ± 11.5 శాతం).

చివరగా, పిపిఐ 200 యొక్క పోస్ట్-హాక్ పోలిక కంట్రోల్ గ్రూప్ (67.3 ± 21.2, పి = 0.010) మరియు టిబి-ఓసిడి గ్రూప్ (63.9) తో పోలిస్తే డిబిఎస్ ఆఫ్ (43.6 ± 10.7) తో టిఆర్-ఓసిడి సమూహంలో గణనీయమైన తగ్గుదలని వెల్లడించింది. ± 22.4, పి = 0.003; మూర్తి 2 చూడండి).

Image

ప్రిపల్స్ నిరోధం. ప్రిపల్స్ ఇన్హిబిషన్ (పిపిఐ) శాతం; 60 ms / 120 ms / 200 ms: ప్రిపల్స్ మరియు పల్స్ మధ్య ఉద్దీపన-ప్రారంభ అసమకాలిక (SOA) వరుసగా 60 ms, 120 ms మరియు 200 ms. అన్నీ: అన్ని SOA షరతులతో సహా PPI లెక్కించబడుతుంది. * లీనియర్ మోడల్ మరియు పోస్ట్ హాక్ పోలిక ( పి <0.05) ప్రకారం సమూహాల మధ్య గణనీయమైన వ్యత్యాసం. DBS, లోతైన మెదడు ఉద్దీపన; OCD, అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్.

పూర్తి పరిమాణ చిత్రం

నియంత్రణల యొక్క మొదటి (71.3 ± 13.2) మరియు రెండవ (70.3 ± 17, పి = 0.901) పరీక్షా సెషన్ల మధ్య మాకు ఎటువంటి ముఖ్యమైన తేడాలు కనుగొనబడలేదు, ఇది ఆశ్చర్యకరమైన ఉదాహరణ 6 నెలల్లో రేఖాంశంగా స్థిరమైన డేటాను ఉత్పత్తి చేస్తుందని సూచిస్తుంది. సగటు ఆశ్చర్యకరమైన పరిమాణం (F (3, 23) = 2.3, P = 0.101) పై సమూహాల మధ్య ఎటువంటి ముఖ్యమైన తేడాలు కనుగొనబడలేదు.

సహసంబంధం

OCD రోగులలో, YBOCS మరియు PPI లతో కొలవబడిన లక్షణ తీవ్రత మధ్య −0.60 ( P <0.001) యొక్క ప్రతికూల సహసంబంధాన్ని మేము కనుగొన్నాము. అందువల్ల, అధిక రోగలక్షణ తీవ్రత తగ్గిన పిపిఐతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

చర్చా

ఈ అధ్యయనం యొక్క లక్ష్యం tr-OCD ఉన్న రోగులలో NAcc-DBS యొక్క తీవ్రమైన నెట్‌వర్క్ ప్రభావాలపై అవగాహన పొందడం. మేము పిపిఐని న్యూరోఫిజియోలాజికల్ పారాడిగ్మ్‌గా బాగా అర్థం చేసుకున్న న్యూరల్ సర్క్యూట్‌తో ఉపయోగించాము, ఇది మిడ్‌బ్రేన్ కొలిక్యులి యొక్క నెట్‌వర్క్ ఆధారంగా NAcc చేత మాడ్యులేట్ చేయబడింది. పిపిఐ అధిక అనువాద v చిత్యం యొక్క ఒక ఉదాహరణ, ఎందుకంటే ఇది చాలా మానసిక రుగ్మతలలో అంతరాయం కలిగిస్తుంది మరియు పిపిఐ అంతరాయాలను కొందరు రచయితలు స్కిజోఫ్రెనియాలో ఎండోఫినోటైప్గా భావిస్తారు. [20] ఇంకా, ఇది జంతు నమూనాలలో ఉంది మరియు అనువాద మానసిక అధ్యయనాలకు ఉపయోగించబడింది. మునుపటి అధ్యయనాలు పూర్తిగా స్థిరంగా లేనప్పటికీ, తీవ్రమైన OCD రోగులలో PPI యొక్క పనిచేయకపోవడం ఉంటుందని మేము expected హించాము. మా ప్రారంభ అంచనాకు అనుగుణంగా, సమూహాల మధ్య పోలికలో ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలతో పోలిస్తే రోగులు పిపిఐ గణనీయంగా తగ్గినట్లు మేము కనుగొన్నాము. రోగలక్షణ తీవ్రత మరియు OCD ల మధ్య ఒక పరస్పర సంబంధం కూడా మేము కనుగొన్నాము, అనగా, మరింత తీవ్రమైన లక్షణాలు, ఎక్కువ PPI లోటులకు దారితీసే ump హించిన న్యూరోబయోలాజికల్ లోటులను ఎక్కువగా ఉచ్ఛరిస్తారు.

వివిధ మానసిక రుగ్మతలలో పిపిఐ బలహీనతలు నివేదించబడ్డాయి, ఇవి సాధారణంగా అభిజ్ఞా, మోటారు లేదా ఇంద్రియ గేటింగ్ కోల్పోతాయి. ఇంద్రియ గేటింగ్ యొక్క సిద్ధాంతాలు 22 మరియు ప్రీ-అటెన్టివ్ ప్రాసెసింగ్ యొక్క రక్షణ 23 ఇన్పుట్ను ఫిల్టర్ చేయడం వలన సమాచారం యొక్క నిరంతరాయ ప్రాసెసింగ్ అనుమతిస్తుంది. రోజువారీ జీవితంలో గేటింగ్ టానిక్‌గా సంభవిస్తుంది, మెరుగైన పిపిఐ, గేటింగ్ యొక్క కొలతగా, మరింత నిరంతర ఆలోచన లేదా చర్యకు దారితీయవచ్చు, [ 21] ఇది ఒసిడి రోగులలో క్లినికల్ మెరుగుదలకు దారితీస్తుంది.

ఈ రోజు వరకు, OCD రోగులను ఉపయోగించి నాలుగు అధ్యయనాలు ప్రచురించబడ్డాయి, ఇవన్నీ 120ms SOA లను ఉపయోగించాయి మరియు వీటిలో ఏదీ వేర్వేరు ఇంటర్‌ట్రియల్ విరామాలను పరిశోధించలేదు. 1993 లో, స్వర్డ్లో మరియు ఇతరులు. 24 మంది రోగులు మరియు 13 నియంత్రణలతో సహా ఒసిడితో బాధపడుతున్న రోగులలో పిపిఐ యొక్క ప్రాథమిక అంచనాను ప్రచురించారు. OCD ఉన్న రోగులలో సెన్సార్‌మోటర్ గేటింగ్ యొక్క బలహీనతను ఫలితాలు సూచించాయి, నేపథ్య శబ్దం కంటే 4 dB (A) ప్రిపల్స్ ఉన్న ట్రయల్స్‌లో మాత్రమే. ఏదేమైనా, మొత్తం ముఖ్యమైన వ్యత్యాసం నివేదించబడలేదు. హోయెనిగ్ మరియు ఇతరుల ఫలితాలు . 25 ఇలాంటివి. గణాంక విశ్లేషణ గణనీయమైన వ్యత్యాసాన్ని వెల్లడించినప్పటికీ, పోస్ట్ హాక్ విశ్లేషణలు ఒక ట్రయల్ రకంలో, 16 డిబి (ఎ) ప్రిపల్స్ ట్రయల్స్‌లో మాత్రమే, నియంత్రణలతో పోలిస్తే ఒసిడి రోగులలో పిపిఐ తగ్గించబడింది. డి లీయు మరియు ఇతరులు. 26 drug షధ-అమాయక రోగులు మరియు నియంత్రణల మధ్య తేడా లేదని నివేదించింది. దీనికి విరుద్ధంగా, అహ్మరి మరియు ఇతరులు. అన్‌మెడికేటెడ్ ఒసిడి రోగులలో అన్ని ముందస్తు తీవ్రతలకు పిపిఐ లోపం ఉందని కనుగొన్నారు (70 డిబి నేపథ్య తెల్లని శబ్దం కంటే 4, 8, 16 డిబి; 22 ఒసిడి రోగులు మరియు 22 సరిపోలిన నియంత్రణలు). ఇంకా, ఈడ్పు రుగ్మత చరిత్ర కలిగిన OCD రోగులు PPI విలువలను తగ్గించే అవకాశం ఉందని వారు కనుగొన్నారు.

NAcc-DBS యొక్క సమూహ లోపల పోలిక 200 ms SOA ట్రయల్ రకంలో ఉద్దీపన మరియు ఉద్దీపన ఆఫ్ కండిషన్ మధ్య గణనీయమైన వ్యత్యాసాన్ని చూపించింది. PPA ప్రక్రియ SOA వ్యవధిని బట్టి మారుతుంది, తక్కువ SOA లు మరింత ముందస్తు శ్రద్ధగల మరియు స్వయంచాలక ప్రాసెసింగ్‌ను ప్రతిబింబిస్తాయి, అయితే ఎక్కువ SOA లు శ్రద్ధగల మరియు నియంత్రిత ప్రక్రియలను కలిగి ఉంటాయని భావించబడుతుంది. మా అధ్యయనం నుండి, DBS ముందు శ్రద్ధగల వాటి కంటే బలమైన శ్రద్ధగల యంత్రాంగాలను ప్రభావితం చేస్తుందని ఒకరు నిర్ధారించవచ్చు. 60 ms SOA ట్రయల్ రకం స్కోర్‌లలో కూడా ఒక ధోరణిని గమనించవచ్చు, ఇది ఆఫ్-తో పోల్చితే ఉద్దీపన ఉన్నప్పుడు tr-OCD రోగులు మెరుగైన నిరోధాన్ని ప్రదర్శిస్తారని చూపిస్తుంది. ఫలితాల ప్రతిరూపం డిబిఎస్ పిపిఐ యొక్క పూర్వ-శ్రద్ధగల మరియు శ్రద్ధగల అంశాలను ప్రభావితం చేస్తుందా లేదా ఎంచుకున్న SOA పరిస్థితులను మాత్రమే చూపిస్తుంది. విభిన్న ఉద్దీపన పారామితులను పోల్చి చూస్తే, పిపిఐపై ఉద్దీపన సెట్టింగుల యొక్క గణనీయమైన ప్రభావాన్ని మేము కనుగొనలేదు.

NAcc-DBS NAcc కార్యాచరణను మరియు ఫ్రంటోస్ట్రియల్ కనెక్టివిటీని మాడ్యులేట్ చేస్తుందని డెనిస్ మరియు సహచరులు ఇటీవల చూపించారు, తద్వారా కార్టికల్-స్ట్రియాటల్-థాలమో-కార్టికో లూప్ యొక్క వ్యాధి-సంబంధిత హైపర్యాక్టివిటీని తిప్పికొడుతుంది. పిపిఐ అంతరాయాలు సాపేక్షంగా స్థిరంగా ఉన్నాయని తెలిసినందున, మా ఫలితాలు DBS యొక్క న్యూరోమోడ్యులేటరీ శక్తిని మరింత నొక్కిచెప్పాయి, [ 30] మా నియంత్రణ డేటా సమయానికి వేరు చేయబడిన రెండు సెషన్లలో స్థిరత్వాన్ని ప్రదర్శిస్తుంది. ఇంకా, NAcc యొక్క DBS PPI పై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని కలిగి లేదని మేము చూపించాము, ఇది ఆరోగ్యకరమైన ఎలుకలలో ఉపయోగించినప్పుడు గమనించబడింది.

పిపిఐపై డిబిఎస్ యొక్క ఈ ప్రభావాలకు పుటేటివ్ వివరణలు ఏమిటి? క్రమబద్ధమైన drug షధ అధ్యయనాల ద్వారా చూపిన విధంగా డోపామైన్, గ్లూటామేట్, సెరోటోనిన్ మరియు ఎసిటైల్కోలిన్ అన్నీ పిపిఐ యొక్క న్యూరోకెమికల్ నియంత్రణలో పాల్గొంటాయి. OCD ప్రధానంగా సెరోటోనెర్జిక్ వ్యవస్థలో పనిచేయకపోవటంతో సంబంధం కలిగి ఉన్నప్పటికీ, ఇటీవలి పరిశీలనలు డోపామినెర్జిక్ కార్యకలాపాలకు నిర్ణయాత్మక పాత్రను కలిగి ఉండవచ్చని సూచిస్తున్నాయి, కనీసం OCD రోగుల ఉప సమూహంలో అయినా. సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లకు చికిత్స నిరోధకత కలిగిన మా రోగులు ఈ నిర్దిష్ట ఉప సమూహానికి చెందినవారు కావచ్చు. డోపామినెర్జిక్ కార్యాచరణ మరియు పిపిఐ యొక్క సంబంధం సంక్లిష్టమైనది. వివాదాస్పద పిపిఐ ప్రిఫ్రంటల్ కార్టెక్స్‌లోని హైపోడోపామినెర్జిక్ ఫంక్షన్‌కు మరియు / లేదా స్ట్రియాటం వంటి హైపర్‌డోపామినెర్జిక్ సబ్‌కార్టికల్ ప్రాంతాలకు సంబంధించినదని అనువాద అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. లెసియన్ అధ్యయనాలు మరియు ఫార్మకోలాజికల్ జోక్యాలు ఈ పరికల్పనకు మద్దతు ఇస్తాయి. OCD లోని హైపర్యాక్టివ్ డోపామైన్ వ్యవస్థ యొక్క పరికల్పనకు వివిధ రకాల సాక్ష్యాలు మద్దతు ఇస్తున్నాయి. మొదట, డోపామైన్ విరోధులు OCD రోగుల యొక్క కొన్ని సమూహాలలో సెలెక్టివ్ సిరోటోనిన్ రీఅప్టేక్ ఇన్హిబిటర్లకు బలోపేతం చేయడం ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. 31, 32 రెండవది, డోపామైన్ స్థాయిని పెంచే ఉద్దీపన మందులు OCD లాంటి ప్రవర్తనను ప్రేరేపిస్తాయి. మూడవది, మాలిక్యులర్ ఇమేజింగ్ అధ్యయనాలు నియంత్రణలతో పోలిస్తే OCD ఉన్న రోగులలో డోపామైన్ రిసెప్టర్ బైండింగ్ తగ్గుదలని సూచిస్తున్నాయి. 34, 35 తగ్గిన బైండింగ్ తగ్గిన గ్రాహక సాంద్రత లేదా పెరిగిన ఎండోజెనస్ డోపామైన్‌ను సూచిస్తుంది. అందువల్ల డోపామినెర్జిక్ హోమియోస్టాసిస్ యొక్క సాధారణీకరణ ద్వారా DBS యొక్క సామర్థ్యాన్ని వివరించవచ్చు. థాలమిక్ స్టిమ్యులేషన్ సమయంలో టూరెట్ రోగులలో ఇదే విధమైన విధానం ఇప్పటికే ప్రదర్శించబడింది. [36 ] అదనంగా, ఈ పరికల్పనకు ఇటీవల ప్రచురించిన జంతు డేటా మద్దతు ఇస్తుంది. ఎలుకలలోని NAcc యొక్క DBS కెటామైన్-ప్రేరిత PPI లోటులను తిప్పికొట్టగలదని తేలింది, కానీ ఆరోగ్యకరమైన జంతువులలో PPI ని ప్రభావితం చేయలేదు. NAcc స్టిమ్యులేషన్ వెంట్రల్ టెగ్మెంటల్ ప్రాంతం నుండి NAcc వరకు డోపామినెర్జిక్ మార్గంలో పనిచేస్తుందని రచయితలు సూచిస్తున్నారు మరియు PPI ని దాని వెంట్రల్ పాలిడమ్ అవుట్పుట్ ద్వారా ప్రభావితం చేస్తుంది. [37] మానవ 38 మరియు అనువాద అధ్యయనాల నుండి ఇటీవలి ఆధారాలు 39 NAcc-DBS డోపామైన్‌ను మరింత పెంచుతుందని సూచిస్తున్నాయి, ఇది వైద్యపరంగా ప్రయోజనకరమైన ప్రభావానికి విరుద్ధంగా ఉంటుంది మరియు OCD లో డోపామైన్ యొక్క ముందు పేర్కొన్న క్లినికల్ పరిశీలనలు. ఉత్తేజిత నెట్‌వర్క్‌లలో డోలనాలను మార్చడం మరొక సాధ్యమైన వివరణ. NAcc యొక్క DBS నెట్‌వర్క్‌లో విభిన్న ప్రభావాలను కలిగి ఉందని విశ్లేషణలు చూపించాయి, [ 40] మరియు పరోక్షంగా NAcc-DBS మానవులలో రోగలక్షణ ఓసిలేటరీ కనెక్టివిటీని ప్రభావితం చేస్తుంది. రోగలక్షణ గామా డోలనాలు కూడా పిపిఐలో అంతరాయాలను రేకెత్తిస్తాయి. 41

ఈ అధ్యయనానికి అనేక పరిమితులు ఉన్నాయి. మొదట, ఆడ పాల్గొనేవారు ఒకే హార్మోన్ల స్థితిలో పరీక్షించబడలేదు. ఇంకా, ప్రతి సమూహంలో ధూమపానం చేసేవారి సంఖ్య ఒకేలా ఉండదు. అలాగే, మొత్తం నమూనా పరిమాణం DBS యొక్క ప్రత్యేకమైన పద్ధతి కారణంగా చిన్నది. చివరగా, ఉద్దీపన కోసం ఆఫ్ విరామం రోగుల మధ్య విభిన్నంగా ఉంది, ఎందుకంటే కొంతమంది స్టిమ్యులేటర్‌ను రాత్రిపూట స్విచ్ ఆఫ్ చేయడానికి అంగీకరించలేదు. పాల్గొనేవారు వారి రెగ్యులర్ ations షధాలపై పరీక్షించారు, ఇది పరీక్షా సెషన్లలో మరియు వెలుపల కొంత తేడా ఉంది. ఇది యాంటీ-డోపామినెర్జిక్ ఏజెంట్ల విషయంలో, గందరగోళ కారకంగా ఉంటుంది. మా ఉదాహరణ యొక్క సున్నితత్వం (లేదా శక్తి) కోల్పోకుండా ఉండటానికి సరిదిద్దబడిన పి- విలువలను ప్రదర్శించకూడదని మేము నిర్ణయించుకున్నాము; ఏదేమైనా, రీడర్ సులభంగా దిద్దుబాటును వర్తింపజేయవచ్చు (అనగా, పి- విలువలను 6 (పిపిఐ షరతుకు) లేదా మొత్తం 24 (= 4 × 6) తో గుణించడం ద్వారా. ఏదేమైనా, ప్రస్తుత అధ్యయనం పరిశోధనాత్మక ప్రయోజనాలకు ఉపయోగపడుతుంది మరియు ప్రతిరూపం అవసరం కాబట్టి మా ఫలితాలను స్వతంత్ర మరియు పెద్ద రోగుల నమూనాలో ధృవీకరించమని మేము సిఫార్సు చేస్తున్నాము.

ముగింపులో, OCD ఎగ్జిబిట్ ఉన్న రోగులు నియంత్రణలతో పోలిస్తే PPI తగ్గినట్లు మేము కనుగొన్నాము. రోగలక్షణ తీవ్రత మరియు పిపిఐల మధ్య బలమైన ప్రతికూల సహసంబంధం మరింత తీవ్రమైన ఒసిడి ఉన్న రోగులలో బలమైన పిపిఐ లోపాలను సూచించింది. DBS PPI ని మెరుగుపరిచింది, అయినప్పటికీ ఈ ప్రభావం 200 ms SOA స్థితిలో మాత్రమే ముఖ్యమైనది, ఇది PPI యొక్క పూర్వ-శ్రద్ధగల ప్రక్రియల కంటే DBS శ్రద్ధగల మాడ్యులేట్ చేసే సూచన కావచ్చు. DBS చేత నెట్‌వర్క్ మాడ్యులేషన్ PPI సర్క్యూట్ యొక్క సాధారణీకరణకు కారణమయ్యే అవకాశం ఉంది మరియు DBS సమర్థత యొక్క న్యూరోబయోలాజికల్ ప్రాతిపదికకు సూచనగా ఉపయోగపడుతుంది.