Ocd లో బేసల్ గాంగ్లియా పనిచేయకపోవడం: సబ్తాలమిక్ న్యూరానల్ యాక్టివిటీ లక్షణాల తీవ్రతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ స్టిమ్యులేషన్ సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేస్తుంది | అనువాద మనోరోగచికిత్స

Ocd లో బేసల్ గాంగ్లియా పనిచేయకపోవడం: సబ్తాలమిక్ న్యూరానల్ యాక్టివిటీ లక్షణాల తీవ్రతతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ స్టిమ్యులేషన్ సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేస్తుంది | అనువాద మనోరోగచికిత్స

Anonim

విషయము

  • సంబంధించిన నాడీ
  • పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి
  • మానసిక రుగ్మతలు
  • థెరాప్యూటిక్స్

నైరూప్య

అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ (OCD) ఉన్న రోగుల మెదడుల్లో కార్టికోస్ట్రియల్ వ్యవస్థల్లో క్రియాత్మక మరియు కనెక్టివిటీ మార్పులు నివేదించబడ్డాయి; అయినప్పటికీ, బేసల్ గాంగ్లియా కార్యాచరణ మరియు OCD తీవ్రత మధ్య సంబంధం ఎప్పుడూ తగినంతగా స్థాపించబడలేదు. సెంట్రల్ బేసల్ గాంగ్లియా న్యూక్లియస్ అయిన సబ్తాలమిక్ న్యూక్లియస్ (STN) యొక్క లోతైన మెదడు ఉద్దీపన OCD ని మెరుగుపరుస్తుందని మేము ఇటీవల చూపించాము. ఇక్కడ, 12 OCD రోగులలో సింగిల్-యూనిట్ సబ్తాలమిక్ న్యూరానల్ కార్యాచరణను విశ్లేషించారు, ముట్టడి మరియు బలవంతం యొక్క తీవ్రత మరియు STN ఉద్దీపనకు ప్రతిస్పందనకు సంబంధించి, మరియు పార్కిన్సన్ వ్యాధి (పిడి) ఉన్న 12 మంది రోగులలో పొందిన వాటితో పోలిస్తే. OCD రోగులలోని STN న్యూరాన్లు PD రోగుల కంటే తక్కువ ఉత్సర్గ పౌన frequency పున్యాన్ని కలిగి ఉన్నాయి, ఇదే విధమైన పేలుడు-రకం కార్యాచరణ (69 vs 67%). OCD మరియు PD రోగులలో వరుసగా 46 మరియు 68% న్యూరాన్లలో ఆసిలేటరీ కార్యకలాపాలు ఉన్నాయి, ప్రధానంగా తక్కువ-ఫ్రీక్వెన్సీ బ్యాండ్ (1–8 Hz) లో. OCD రోగులలో, బర్స్టీ మరియు ఓసిలేటరీ సబ్తాలమిక్ న్యూరానల్ యాక్టివిటీ ప్రధానంగా అసోసియేటివ్-లింబిక్ భాగంలో ఉంది. STN ఉద్దీపన తరువాత OCD తీవ్రత మరియు క్లినికల్ మెరుగుదల రెండూ STN న్యూరానల్ చర్యకు సంబంధించినవి. అత్యంత తీవ్రమైన OCD ఉన్న రోగులలో, STN న్యూరాన్లు తక్కువ వ్యవధి మరియు ఇంటర్‌బర్స్ట్ విరామంతో పేలుళ్లను ప్రదర్శించాయి, కాని అధిక ఇంట్రాబర్స్ట్ ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తక్కువ-ఫ్రీక్వెన్సీ బ్యాండ్లలో ఎక్కువ డోలనాలను ప్రదర్శించాయి. STN ఉద్దీపనతో ఉత్తమ క్లినికల్ ఫలితం ఉన్న రోగులలో, STN న్యూరాన్లు అధిక సగటు ఉత్సర్గ, పేలుడు మరియు ఇంట్రాబర్స్ట్ పౌన encies పున్యాలు మరియు తక్కువ ఇంటర్‌బర్స్ట్ విరామం ప్రదర్శించాయి. ఈ పరిశోధనలు OCD యొక్క పాథోఫిజియాలజీలో బేసల్ గాంగ్లియా సర్క్యూట్రీ యొక్క అసోసియేటివ్-లింబిక్ సబ్ డివిజన్‌లో పనిచేయకపోవడం యొక్క పరికల్పనకు అనుగుణంగా ఉంటాయి.

పరిచయం

అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ (OCD) అనేది ఒక సాధారణ డిసేబుల్ డిసీజ్, కానీ దాని న్యూరల్ సబ్‌స్ట్రేట్ సరిగా అర్థం కాలేదు. OCD రోగులలో పొందిన పెద్ద ఇమేజింగ్ మరియు న్యూరోఫిజియోలాజికల్ డేటా సూచించాయి, అయినప్పటికీ, వెంట్రోమీడియల్ కార్టికోసబ్కోర్టికల్ లూప్ యొక్క పనిచేయకపోవడం. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ఈ ఫలితాల వెలుగులో, తీవ్రమైన మరియు వక్రీభవన OCD రోగుల చికిత్స కోసం కాడేట్ న్యూక్లియస్ మరియు ప్రక్కనే ఉన్న నిర్మాణాల యొక్క లోతైన మెదడు ఉద్దీపన (DBS) ప్రతిపాదించబడింది. 10, 11, 12, 13, 14, 15 ఇటీవల, పార్కిన్సన్ వ్యాధి (పిడి) రోగుల నుండి 16, 17, 18 మరియు అనుబంధ మరియు లింబిక్ సమాచారంలో దాని పాత్ర నుండి సెరెండిపిటస్ ఫలితాలను అనుసరించి, సబ్‌తలామిక్ న్యూక్లియస్ (ఎస్‌టిఎన్) డిబిఎస్‌కు మరో సంభావ్య లక్ష్యంగా కనిపించింది. మానవ మరియు నాన్-హ్యూమన్ ప్రైమేట్స్‌లో ప్రాసెసింగ్. 19, 20, 21 ఎలుకలలో మరియు మానవులలో పొందిన డేటా , ఇప్పటికే ప్రారంభించిన ప్రతిస్పందనను ఆపే లేదా నిరోధించే సామర్ధ్యంలో STN చిక్కుకున్నట్లు సూచిస్తుంది, ప్రేరణ నియంత్రణ రుగ్మతలలో దాని సంభావ్య పాత్రను హైలైట్ చేస్తుంది. 22, 23 మల్టీసెంటెర్ క్లినికల్ ట్రయల్ ఉన్న OCD రోగులలో STN యొక్క మధ్య భాగంలో వర్తించే ఉద్దీపన సామర్థ్యాన్ని మేము ఇటీవల ధృవీకరించాము. ప్రేరేపిత కంపల్సివ్ లాంటి ప్రవర్తనతో ఎలుకలు మరియు కోతులలో STN ఉద్దీపన యొక్క ఉపయోగం కూడా పరిశోధించబడింది. 25, 26, 27, 28 DBS చే STN న్యూరానల్ చర్య యొక్క మాడ్యులేషన్ OCD లక్షణాలను మెరుగుపరుస్తుంది అనే వాస్తవం ఈ బేసల్ గాంగ్లియా నిర్మాణం మానవ రోగులలో పనిచేయకపోవచ్చని సూచిస్తుంది.

బేసల్ గాంగ్లియా వ్యవస్థ యొక్క సంభావ్య పాత్రను మరియు OCD లక్షణాలలో దాని పనిచేయకపోవడాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి ఒక మార్గం సబ్‌కోర్టికల్ నిర్మాణాలను ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్‌గా పరిశోధించడం. ముగ్గురు OCD రోగులలో స్ట్రియాటం యొక్క న్యూరోనల్ రికార్డింగ్‌లు ఇప్పటికే నివేదించబడ్డాయి, ఇక్కడ ముట్టడి సమయంలో పెరిగిన మరియు క్రమరహిత నమూనా కనుగొనబడింది. [29] పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి (పిడి) ఉన్న రోగులలో డిబిఎస్‌కు ఎస్‌టిఎన్ ప్రధాన లక్ష్యం కాబట్టి, రోగులలో మరియు పిడి యొక్క నాన్-హ్యూమన్ ప్రైమేట్ మోడళ్లలో ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ డేటా యొక్క పెద్ద సమితి నివేదించబడింది మరియు స్థిరంగా పెరిగిన న్యూరానల్ కార్యకలాపాలు, పేలుళ్లు సంభవించడం, సమకాలీకరణ మరియు డోలనాలు. 30, 31, 32, 33, 34 అటువంటి రోగులలో, ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ విశ్లేషణ, కొంతవరకు, STN పనిచేయకపోవడం మోటారు లక్షణాలతో 33, 35 తో ఎలా అనుసంధానించబడిందో మరియు ఈ ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ లక్షణాలు క్లినికల్ ఫలితంతో ఎలా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయో అర్థం చేసుకోవడానికి అనుమతించింది. STN ఉద్దీపన. 36, 37 ఒసిడి రోగులలో, పిడి రోగులతో పోలిస్తే, సబ్తాలమిక్ న్యూరాన్ల కాల్పుల రేటు తక్కువగా ఉన్నట్లు తేలింది, అయినప్పటికీ, న్యూరాన్లు పగిలిపోయే నిష్పత్తి అదే. 38

ఈ అధ్యయనం STN న్యూరానల్ కార్యాచరణ మరియు OCD లక్షణాల మధ్య సంబంధాన్ని మరింత అన్వేషించడానికి లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. డిబిఎస్‌కు శస్త్రచికిత్స సమయంలో ఒసిడి రోగులలో సబ్తాలమిక్ ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ రికార్డింగ్‌లు పొందబడ్డాయి మరియు ఒసిడి తీవ్రత మరియు ఎస్‌టిఎన్ స్టిమ్యులేషన్ ఫలితం రెండింటికి సంబంధించి విశ్లేషించబడ్డాయి. అదే పరిస్థితులలో పనిచేసే పిడి రోగులలో నమోదు చేయబడిన సబ్తాలమిక్ న్యూరానల్ చర్య పోలిక కోసం ఉపయోగించబడింది. మునుపటి అధ్యయనాలు (1) పిడి రోగులతో పోలిస్తే, ముఖ్యంగా వెంట్రోమీడియల్ (అసోసియేటివ్-లింబిక్) ఉపవిభాగంలో, ఒసిడిలో సబ్‌తలామిక్ న్యూరానల్ యాక్టివిటీ భిన్నంగా ప్రభావితమవుతుందని hyp హించటానికి దారితీసింది; మరియు (2) న్యూరానల్ కార్యాచరణ లక్షణాలు క్లినికల్ తీవ్రతతో లేదా OCD లక్షణాల STN ఉద్దీపనకు ప్రతిస్పందనతో అనుసంధానించబడతాయి.

సామాగ్రి మరియు పద్ధతులు

పాల్గొనేవారు

తీవ్రమైన మరియు వక్రీభవన OCD ఉన్న మొత్తం 12 మంది రోగులు మరియు PD యొక్క తీవ్రమైన రూపం ఉన్న 12 మంది రోగులు ఈ అధ్యయనంలో చేర్చబడ్డారు. చికిత్సా విచారణలో (క్లినికల్ ట్రయల్స్.గోవ్ నంబర్, ఎన్‌సిటి 00169377) 24 (సప్లిమెంటరీ మెటీరియల్ మరియు టేబుల్ ఎస్ 1 చూడండి) లో ద్వైపాక్షిక హై-ఫ్రీక్వెన్సీ ఎస్‌టిఎన్ స్టిమ్యులేషన్ కోసం ఒసిడి ఉన్న రోగులు ఆపరేషన్ చేయబడ్డారు. రోగులందరూ సమాచార లిఖిత సమ్మతి ఇచ్చారు మరియు ప్రోటోకాల్‌ను స్థానిక నీతి కమిటీ ఆమోదించింది. మా సెంటర్ 39 లో మామూలుగా ప్రదర్శించినట్లుగా PD ఉన్న రోగులు ద్వైపాక్షిక STN ఉద్దీపన కోసం ఆపరేషన్ చేయబడ్డారు (అనుబంధ పదార్థం చూడండి). రోగులలో ఎవరూ శస్త్రచికిత్సా విధానం, చిత్తవైకల్యం లేదా అసాధారణ మెదడు ఇమేజింగ్‌కు వ్యతిరేకతను చూపించలేదు.

న్యూరో సర్జికల్ విధానం

గతంలో వివరించిన విధంగా శస్త్రచికిత్స జరిగింది. 24, 40 క్లుప్తంగా, ద్వైపాక్షిక ఉత్తేజపరిచే ఎలక్ట్రోడ్ల (మెడ్‌ట్రానిక్, మోడల్ 3389, మిన్నియాపాలిస్, ఎంఎన్, యుఎస్‌ఎ) అమరిక అదే రోజు ప్రీ-ఆపరేటివ్ అనాటమికల్ మరియు పెరియోపరేటివ్ ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ టార్గెటింగ్ రెండింటినీ ఉపయోగించి ప్రదర్శించబడింది. కొంతమంది OCD రోగులలో (స్థానిక ప్రోటోకాల్‌పై ఆధారపడి) అదనపు వెంట్రిక్యులోగ్రఫీతో, సబ్‌తలామిక్ న్యూక్లియైలు స్టీరియోటాక్టిక్ మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ ద్వారా ముందుగానే లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నారు. [24 ] OCD రోగులలో, STN అసోసియేటివ్ మరియు లింబిక్ ఉపవిభాగాల సరిహద్దు వద్ద PD లక్ష్యానికి 2 మిమీ పూర్వ మరియు 1 మిమీ మధ్యస్థం నిర్వచించబడింది. 41, 42

మైక్రో-ఎలక్ట్రోడ్ రికార్డింగ్‌లు

మేల్కొని ఉన్న రోగులలో, విశ్రాంతి సమయంలో, పెరియోపరేటివ్ ఎలక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ రికార్డింగ్‌లు జరిగాయి (సప్లిమెంటరీ మెటీరియల్ చూడండి). రోగులందరికీ శస్త్రచికిత్సకు ముందు సాయంత్రం treatment షధ చికిత్స నిలిపివేయబడింది. ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ సింగిల్-యూనిట్ న్యూరానల్ యాక్టివిటీ 3 నుండి 5 లీడ్‌ల వరకు ఏకకాలంలో రికార్డ్ చేయబడింది, STN ను 2 నిమిషాల విశ్రాంతి సమయంలో గుర్తించడానికి మరియు స్థానికీకరించడానికి ఉపయోగించబడింది, ప్రతి 200–500 μm STN లోపల. 31, 32

ఆఫ్-లైన్ విశ్లేషణ

న్యూరోనల్ రికార్డింగ్‌లు పవర్‌ల్యాబ్ సిస్టమ్‌కు (ADI సాధన; ఫైమ్, పారిస్, ఫ్రాన్స్) టెక్స్ట్ ఫైల్‌లుగా ఆఫ్-లైన్ ఎగుమతి చేయబడ్డాయి మరియు స్పైక్ 2 సాఫ్ట్‌వేర్ సూట్ (వెర్షన్ 5; కేంబ్రిడ్జ్ ఎలక్ట్రానిక్ డివైస్, కేంబ్రిడ్జ్, యుకె) ఉపయోగించి విశ్లేషించబడ్డాయి. ప్రతి న్యూరాన్ కోసం వచ్చే చిక్కులు మరియు సగటు కాల్పుల రేటు, సగటు ఇంటర్‌స్పైక్ విరామం (ISI) మరియు వైవిధ్యం యొక్క గుణకం లెక్కించబడ్డాయి (అనుబంధ పదార్థం మరియు మూర్తి S1A, D మరియు G చూడండి). ఉత్సర్గ నమూనాలను రెగ్యులర్, సక్రమంగా లేదా పగిలిపోయేలా వర్గీకరించారు మరియు ప్రతి న్యూరాన్ 43 కోసం పగిలిపోయే కార్యాచరణ కలిగిన స్పైక్ రైళ్లు కనుగొనబడ్డాయి (అనుబంధ పదార్థం చూడండి). ప్రతి న్యూరాన్ కోసం సగటు పగిలిపోయే సూచిక ( ఎస్ ), పేలుడు పౌన frequency పున్యం, వ్యవధి, ఇంట్రాబర్స్ట్ పౌన frequency పున్యం మరియు విరామం ఇంటర్‌బర్స్ట్ లెక్కించబడ్డాయి. మాట్లబ్ ప్రోగ్రామ్ 44 ( δ : 1–4 హెర్ట్జ్; θ : 4–8 హెర్ట్జ్; α : 8–12 హెర్ట్జ్; β తక్కువ: 12–20 హెర్ట్జ్; β హై: 20– ఉపయోగించి ఫ్రీక్వెన్సీ బ్యాండ్ చేత ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాల విశ్లేషణ జరిగింది. 35 Hz; γ :> 35 Hz) (అనుబంధ పదార్థం చూడండి).

ఇమేజింగ్

ప్రతి రోగి 45, 46 యొక్క వ్యక్తిగత మెదడు జ్యామితికి సర్దుబాటు చేయబడిన త్రిమితీయ వైకల్య హిస్టోలాజికల్ అట్లాస్‌ను ఉపయోగించడం ద్వారా STN యొక్క ఫంక్షనల్ ఉపవిభాగాలలో, అంటే మోటారు, అసోసియేటివ్ మరియు లింబిక్లలో ప్రతి రికార్డ్ చేయబడిన న్యూరాన్ యొక్క స్థానం నిర్ణయించబడుతుంది (అనుబంధ పదార్థం చూడండి ).

OCD రోగులలో STN ఉద్దీపన

12 OCD రోగులలో 3 నెలల STN స్టిమ్యులేషన్ వ్యవధి పరీక్షించబడింది. [24] ఆన్-స్టిమ్యులేషన్ వ్యవధి ముగింపులో, యేల్-బ్రౌన్ అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ స్కేల్ (Y-BOCS) స్కోరు 22% తగ్గింది (అనుబంధ పదార్థం చూడండి).

గణాంక విశ్లేషణ

నిరంతర వేరియబుల్స్ యొక్క ఫలితాలు సగటుగా నివేదించబడ్డాయి ± sd OCD మరియు PD కణాల మధ్య న్యూరానల్ కార్యాచరణను పోల్చడానికి, మేము మిశ్రమ నమూనాలను (యాదృచ్ఛిక ప్రభావంతో వ్యత్యాసం యొక్క విశ్లేషణ) రోగులకు యాదృచ్ఛిక ప్రభావంతో మరియు సమూహానికి రెండు స్థిర ప్రభావాలను (OCD vs PD) ఉపయోగించాము. STN కారకంగా మధ్య-విషయ కారకం మరియు న్యూరానల్ రికార్డింగ్ స్థానికీకరణ (సెన్సోరిమోటర్, అసోసియేటివ్, లింబిక్) మరియు ఈ రెండు స్థిర కారకాల మధ్య పరస్పర చర్య. గణనీయమైన ప్రభావాలు కనుగొనబడినప్పుడు, టుకే-క్రామెర్ దిద్దుబాటు ఉపయోగించి జత మార్గాలను పోల్చారు. వర్గీకరణ డేటా కోసం, నిరంతర డేటా కోసం ఉపయోగించే సరళ మిశ్రమ నమూనా కోసం లాజిస్టిక్ లింక్ ఫంక్షన్‌తో సాధారణీకరించిన సరళ నమూనాలు ఇలాంటి ప్రభావాలతో ఉపయోగించబడ్డాయి.

STN న్యూరానల్ కార్యాచరణలో మార్పులు నివేదించబడినందున, OCD రోగుల మధ్య ( n = 4 సబ్జెక్టులు, 48 కణాలు) మరియు లేకుండా ( n = 4 సబ్జెక్టులు, 50 కణాలు) న్యూరోలెప్టిక్ చికిత్స, 47 మరియు ఎడమ మరియు మధ్య STN న్యూరానల్ కార్యాచరణలో తేడాలను పరిశీలించాము. కుడి వైపులా, 38 నిరంతర వేరియబుల్స్ కోసం స్టూడెంట్ టి -టెస్ట్ మరియు వర్గీకరణ వేరియబుల్స్ కోసం ఫిషర్ యొక్క ఖచ్చితమైన పరీక్షను ఉపయోగిస్తుంది. అబ్సెషన్స్ మరియు కంపల్షన్స్ (Y-BOCS గ్లోబల్ మరియు అబ్సెషన్ అండ్ కంపల్షన్ సబ్‌స్కోర్‌లు) మధ్య ఉన్న సంబంధం, STN స్టిమ్యులేషన్ ద్వారా ప్రేరేపించబడిన OCD లక్షణాల మెరుగుదల మరియు STN న్యూరానల్ యాక్టివిటీ లక్షణాలు కూడా పారామెట్రిక్ కాని స్పియర్‌మ్యాన్ యొక్క సహసంబంధ పరీక్షను ఉపయోగించి విశ్లేషించబడ్డాయి. ఈ ప్రయోజనాల కోసం, సగటు ఉత్సర్గ పౌన frequency పున్యం, ISI, వైవిధ్యం యొక్క గుణకం, S సూచిక, పేలుడు పౌన frequency పున్యం మరియు వ్యవధి, ఇంట్రాబర్స్ట్ పౌన frequency పున్యం మరియు విరామం ఇంటర్‌బర్స్ట్, ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాలను ప్రదర్శించే STN న్యూరాన్‌ల నిష్పత్తి, ప్రతి బ్యాండ్ పౌన frequency పున్యంలో శక్తి మరియు శిఖరం ప్రతి విషయానికి లెక్కించబడ్డాయి . ప్రతి రోగికి OCD లక్షణాలలో శస్త్రచికిత్స అనంతర శాతం మెరుగుదల ఈ క్రింది విధంగా లెక్కించబడుతుంది: (ఆన్-స్టిమ్యులేషన్ కాలానికి ముందు స్కోరు - 3 నెలల STN స్టిమ్యులేషన్ వ్యవధి ముగింపులో స్కోరు) on ఆన్ / స్టిమ్యులేషన్ కాలానికి ముందు 100 / స్కోరు) ( అనుబంధ పదార్థం చూడండి).

SAS 9.2 సాఫ్ట్‌వేర్‌తో (SAS ఇన్స్టిట్యూట్, క్యారీ, NC, USA) గణాంక విశ్లేషణలు జరిగాయి. అన్ని గణాంక పరీక్షలకు ప్రాముఖ్యత స్థాయి P <0.05 వద్ద నిర్ణయించబడింది. బోన్‌ఫెరోని దిద్దుబాటు వర్తించబడలేదు.

ఫలితాలు

మొత్తం మీద, 12 OCD రోగులలోని STN నుండి 138 కణాలు వేరుచేయబడి, 12 PD రోగులలో STN నుండి 173 కణాలు నమోదు చేయబడ్డాయి. సగటు రికార్డింగ్ వ్యవధి 59.6 ± 39.4 సె మరియు స్పైక్‌ల సగటు సంఖ్య 1417 ± 1191.

ఉత్సర్గ పౌన frequency పున్యం మరియు నమూనా

పిసి రోగుల (ఎస్‌టిఎన్-పిడి; టేబుల్ 1) తో పోలిస్తే ఒసిడి రోగులలో సగటు ఎస్‌టిఎన్ ఫైరింగ్ రేటు (ఎస్‌టిఎన్-ఓసిడి) గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది. STN న్యూరాన్లలోని మూడు రకాల ఉత్సర్గ నమూనా పంపిణీ OCD మరియు PD రోగుల ( P = 0.14) మధ్య తేడా లేదు, ప్రధానంగా పేలుడు లాంటి కాల్పుల నమూనా (టేబుల్ 1) తో. సగటు పగిలిపోయే సూచిక, పేలుడు వ్యవధి మరియు విరామం ఇంటర్‌బర్స్ట్ గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉన్నాయి మరియు STN-PD న్యూరాన్‌లతో (టేబుల్ 1) పోలిస్తే STN-OCD న్యూరాన్‌లలో సగటు పేలుడు పౌన frequency పున్యం మరియు ఇంట్రాబర్స్ట్ పౌన frequency పున్యం గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయి.

పూర్తి పరిమాణ పట్టిక

ఆసిలేటరీ కార్యాచరణ

మొత్తం బ్యాండ్‌విడ్త్ విశ్లేషించినప్పుడు, STN-PD (46 vs 68%; మూర్తి 1) తో పోలిస్తే STN-OCD లో ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాలను ప్రదర్శించే న్యూరాన్‌ల నిష్పత్తి తక్కువగా ఉంది. రెండు సమూహాలలో, ఓసిలేటరీ న్యూరాన్లు సగం ఒకటి కంటే ఎక్కువ ఫ్రీక్వెన్సీ బ్యాండ్లలో శిఖరాలను చూపించాయి (మూర్తి 1). రోగుల యొక్క రెండు సమూహాలలో ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాల పంపిణీ సమానంగా ఉంటుంది, కాని STN-OCD న్యూరాన్లలో మరియు STN-PD న్యూరాన్లలోని β- తక్కువ బ్యాండ్‌లో ఎక్కువ θ కార్యాచరణ ఉండటం కోసం (మూర్తి 1A; పి <0.02). STN-PD న్యూరాన్లతో (టేబుల్ 1) పోలిస్తే β- తక్కువ బ్యాండ్‌లోని సగటు పౌన frequency పున్యం STN-OCD లో గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.

Image

అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ (OCD) మరియు పార్కిన్సన్స్ డిసీజ్ (PD) రోగులలో నమోదు చేయబడిన సబ్తాలమిక్ న్యూరాన్ల యొక్క ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాల పంపిణీ. ( ) OCD మరియు PD రోగులలో ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాలను చూపించే 138 మరియు 173 సబ్తాలమిక్ న్యూక్లియస్ (STN) న్యూరాన్ల సాపేక్ష నిష్పత్తి. ఆస్టరిస్క్‌లు OCD మరియు PD రోగుల న్యూరాన్‌ల మధ్య ముఖ్యమైన తేడాలను ( P <0.05) సూచిస్తాయి. ( బి ) OCD మరియు PD రోగులలో సబ్తాలమిక్ ఉపవిభాగాల యొక్క విధిగా సబ్తాలమిక్ ఓసిలేటరీ కార్యాచరణ. టాప్ హిస్టోగ్రాం: సెన్సార్‌మోటర్ (SM), అసోసియేటివ్ (AS) మరియు లింబిక్ (LI) ఉపవిభాగాలలో నమోదు చేయబడిన న్యూరాన్‌ల సాపేక్ష నిష్పత్తి మరియు ముఖ్యమైన ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాల యొక్క ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలాలను చూపించదు. దిగువ హిస్టోగ్రాం: SM, AS మరియు LI ఉపవిభాగాలలో నమోదు చేయబడిన న్యూరాన్ల సాపేక్ష నిష్పత్తి మరియు θ, α, β- తక్కువ, β- అధిక మరియు γ బ్యాండ్ పౌన .పున్యాలలో గణనీయమైన ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాలను చూపుతుంది.

పూర్తి పరిమాణ చిత్రం

న్యూరోలెప్టిక్ చికిత్స యొక్క ప్రభావం

( N = 50 కణాలు) లేని వారితో పోలిస్తే న్యూరోలెప్టిక్ చికిత్స పొందుతున్న OCD రోగులలో నమోదైన STN న్యూరాన్లు ( n = 48 కణాలు) మధ్య న్యూరానల్ చర్యలో గణనీయమైన తేడా కనుగొనబడలేదు (అనుబంధ పదార్థం చూడండి).

OCD మరియు PD రోగులలో STN న్యూరానల్ చర్య యొక్క స్థానికీకరణ

OCD మరియు PD రోగులలో వరుసగా 81 కుడి మరియు 57 ఎడమ STN న్యూరాన్లు మరియు 123 కుడి మరియు 50 ఎడమ STN న్యూరాన్లు నమోదు చేయబడ్డాయి.

STN-OCD న్యూరాన్లు STN-PD న్యూరాన్ల కంటే పూర్వం ఉన్నాయి, సగటు పార్శ్వికత లేదా లోతు (టేబుల్ S2 మరియు సప్లిమెంటరీ మెటీరియల్) లో తేడా లేదు. రికార్డ్ చేయబడిన న్యూరాన్లు చాలావరకు రెండు సమూహాలలో అసోసియేటివ్ STN లో ఉన్నాయి (మూర్తి 2a).

Image

అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ (OCD) మరియు పార్కిన్సన్స్ డిసీజ్ (పిడి) రోగులలో సబ్తాలమిక్ సబ్ డివిజన్ల యొక్క విధిగా సబ్తాలమిక్ న్యూరానల్ యాక్టివిటీ. ( ) OCD మరియు PD రోగులలో నమోదు చేయబడిన అన్ని న్యూరాన్ల యొక్క త్రిమితీయ (3 డి) డిజిటలైజ్డ్ డిస్టార్టబుల్ బేసల్ గాంగ్లియా అట్లాస్ ద్వారా స్థానికీకరణ. మోటారు భాగం ఆకుపచ్చ రంగులో, పింక్ రంగులో అనుబంధ భాగం మరియు రెండు వైపులా 3 డి పృష్ఠ వీక్షణలో పసుపు రంగులో లింబిక్ భాగం సూచించబడుతుంది. ప్రతి గోళం ఒక వ్యక్తి న్యూరాన్‌ను సూచిస్తుంది (సబ్‌థాలమిక్ న్యూక్లియస్ (STN) -ఒసిడి న్యూరాన్లు మరియు STN-PD న్యూరాన్‌లకు నీలం). ( బి - డి ) ఒసిడి (ఆరెంజ్ బార్స్) మరియు పిడి (బ్లూ బార్స్) రోగులలో నమోదు చేయబడిన ఎస్‌టిఎన్ న్యూరాన్‌ల కోసం మూడు సబ్‌తలామిక్ సబ్ డివిజన్లకు (సెన్సోరిమోటర్, ఎస్ఎమ్; అసోసియేటివ్, ఎఎస్; లింబిక్, ఎల్‌ఐ) వ్యతిరేకంగా పన్నాగం చేసిన సగటు కాల్పుల రేటు, పేలుడు సూచిక మరియు ఇంట్రాబర్స్ట్ ఫ్రీక్వెన్సీ . OCD రోగులలో ఇచ్చిన ఉపవిభాగం మరియు PD రోగులలో అదే ఉపవిభాగం మధ్య ముఖ్యమైన తేడాలు ( P <0.05) ఆస్టరిస్క్‌లు సూచిస్తాయి.

పూర్తి పరిమాణ చిత్రం

STN లోని పార్శ్వికత మరియు స్థానం యొక్క విధిగా న్యూరోనల్ కార్యాచరణ

OCD రోగులలో కుడి మరియు ఎడమ STN న్యూరాన్ల మధ్య న్యూరోనల్ చర్యలో గణనీయమైన తేడాలు కనుగొనబడలేదు (చూపబడలేదు). ఏదేమైనా, సగటు పగిలిపోయే సూచిక, ప్రతి పేలుడు సంఖ్య మరియు పేలుడు వ్యవధి రెండవ ( n = 36 కణాలు) vs మొదటి ( n = 102 కణాలు) STN ఆపరేటెడ్ ( P <0.04, చూపబడలేదు) లో గణనీయంగా తక్కువగా ఉన్నాయి. పిడి రోగులలో, మొదటి వైపు STN న్యూరాన్లతో (కుడి STN, n = 123 కణాలు) పోలిస్తే, రెండవ వైపు STN న్యూరాన్లు (ఎడమ STN, n = 50 కణాలు) తక్కువ పేలుడు-రకాన్ని మరియు మరింత సాధారణ నమూనాలను ప్రదర్శించాయి (పేలుడు-రకం: 72 vs 54%; రెగ్యులర్: 5 vs 14%, పి <0.04) మరియు mean బ్యాండ్ డోలనం ( పి <0.02, చూపబడలేదు) లో తక్కువ సగటు శక్తి.

STN (Figure 2b; P <0.05) లోని అన్ని ఉపవిభాగాలలో STN-PD న్యూరాన్‌లతో పోలిస్తే STN-OCD న్యూరాన్‌ల సగటు ఉత్సర్గ పౌన frequency పున్యం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది, విషయాల (OCD vs PD) మరియు న్యూరానల్ రికార్డింగ్ స్థానాల మధ్య పరస్పర చర్య లేదు. మోటార్ vs అసోసియేటివ్ vs లింబిక్) (మూర్తి 2 బి; పి = 0.098). సగటు ISI (పరస్పర చర్య: P <0.03) కోసం విషయాలకు మరియు స్థానికీకరణకు మధ్య ముఖ్యమైన పరస్పర చర్య కనుగొనబడింది. మోటారు భాగంలో ఉన్న STN-OCD న్యూరాన్ల యొక్క సగటు ISI, OCD రోగులలో అసోసియేటివ్ మరియు లింబిక్ భాగాలలో ఉన్న STN-OCD న్యూరాన్ల యొక్క సగటు ISI తో పోలిస్తే మరియు STN-PD న్యూరాన్‌ల కోసం అన్ని ఉపవిభాగాలతో ( P < 0.005, చూపబడలేదు).

ఉత్సర్గ నమూనా కోసం లేదా పగిలిపోయే సూచిక కోసం (చూపబడలేదు) విషయాలకు మరియు స్థానానికి మధ్య ముఖ్యమైన పరస్పర చర్య కనుగొనబడలేదు. ఏదేమైనా, STN-OCD న్యూరాన్ల యొక్క సగటు పగిలిపోయే సూచిక అదే STN భూభాగాల్లో నమోదు చేయబడిన STN-PD న్యూరాన్‌లతో పోలిస్తే మోటారు మరియు అనుబంధ భాగాలలో గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (మూర్తి 2 సి; పి <0.008 మరియు పి <0.005 మోటారు మరియు అనుబంధ భాగాలకు, వరుసగా). పేలుడు లక్షణాల కోసం విషయాలు మరియు స్థానం మధ్య ముఖ్యమైన పరస్పర చర్య కనుగొనబడలేదు (పేలుడు పౌన frequency పున్యం, పేలుడు వ్యవధి, ఇంట్రాబర్స్ట్ పౌన frequency పున్యం చూపబడలేదు). ఏదేమైనా, STN-OCD న్యూరాన్ల సగటు పేలుడు వ్యవధి గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంది (చూపబడలేదు, P <0.03) మరియు అదే STN భూభాగంలో నమోదు చేయబడిన STN-PD న్యూరాన్లతో పోలిస్తే మోటారు భాగంలో సగటు ఇంట్రాబర్స్ట్ ఫ్రీక్వెన్సీ గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది (మూర్తి 2d; P <0.01). ఇంటర్‌బర్స్ట్ విరామం (పరస్పర చర్య: పి <0.007) కోసం విషయాలు మరియు స్థానం మధ్య ముఖ్యమైన పరస్పర చర్య కనుగొనబడింది, ఇది ఒసిడి రోగులలోని ఇతర ఉపవిభాగాలతో పోలిస్తే ఎస్‌టిఎన్ యొక్క మోటారు భాగంలో ఎక్కువగా ఉంది (చూపబడలేదు).

మొత్తం పౌన frequency పున్య పరిధిలో, STN-OCD న్యూరాన్లు లింబిక్ భాగంలో ఎక్కువ డోలనాన్ని చూపించాయి, అయితే STN-PD న్యూరాన్లు మోటారు భాగంలో ఎక్కువ డోలనాన్ని చూపించాయి (మూర్తి 1 బి; పి <0.04). ఫ్రీక్వెన్సీ విశ్లేషణ STN యొక్క అనుబంధ లేదా లింబిక్ భాగాలతో పోలిస్తే మోటారులోని δ మరియు α బ్యాండ్లలోని STN-PN న్యూరాన్ల కోసం ఎక్కువ డోలనాన్ని చూపించింది (పరస్పర చర్య: P = 0.03; మూర్తి 1 బి). STN-OCD న్యూరాన్లు ఇతర STN ఉపవిభాగాలతో పోలిస్తే లింబిక్‌లోని α బ్యాండ్‌లో ఎక్కువ డోలనాన్ని చూపించాయి (పరస్పర చర్య: P <0.001; మూర్తి 1 బి). And- తక్కువ, β- అధిక లేదా osc ఆసిలేటరీ కార్యకలాపాల (మూర్తి 1 బి) ఉనికికి విషయాలు మరియు స్థానం మధ్య ముఖ్యమైన పరస్పర చర్య కనుగొనబడలేదు.

ముట్టడి మరియు నిర్బంధాల యొక్క విధిగా సబ్తాలమిక్ న్యూరానల్ కార్యాచరణ

OCD లక్షణాల యొక్క శస్త్రచికిత్సా తీవ్రత మరియు సగటు ఉత్సర్గ పౌన frequency పున్యం, పగిలిపోయే సూచిక మరియు STN-OCD న్యూరాన్ల పేలుడు పౌన frequency పున్యం (టేబుల్ 2) మధ్య ముఖ్యమైన సంబంధం కనుగొనబడలేదు. అబ్సెషన్స్ మరియు కంపల్షన్స్ తీవ్రత పేలుడు వ్యవధి మరియు ఇంట్రాబర్స్ట్ ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు ఇంటర్‌బర్స్ట్ విరామం (టేబుల్ 2) తో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి.

పూర్తి పరిమాణ పట్టిక

OCD తీవ్రత (Y-BOCS, ముట్టడి మరియు బలవంతపు సబ్‌స్కోర్‌లు) మరియు ratio, β- తక్కువ, β- అధిక మరియు γ బ్యాండ్ పౌన .పున్యాలలో సగటు నిష్పత్తి, గరిష్ట పౌన frequency పున్యం మరియు శక్తి మధ్య ముఖ్యమైన సంబంధం కనుగొనబడలేదు. Y-BOCS గ్లోబల్ మరియు అబ్సెషన్ సబ్‌స్కోర్‌లు δ బ్యాండ్‌లోని సగటు పీక్ ఫ్రీక్వెన్సీతో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. OCD తీవ్రత δ ఫ్రీక్వెన్సీ బ్యాండ్‌లోని సగటు శక్తితో మరియు STN డోలనాలు మరియు సగటు α బ్యాండ్ పీక్ ఫ్రీక్వెన్సీతో STN న్యూరాన్‌ల సగటు నిష్పత్తితో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉంది.

సారాంశంలో, మరింత తీవ్రమైన ముట్టడి, పేలుడు వ్యవధి మరియు ఇంటర్‌బర్స్ట్ విరామం తక్కువ, మరియు సగటు బ్యాండ్ ఉత్సర్గ మరియు ఇంట్రాబర్స్ట్ పౌన encies పున్యాలు, δ బ్యాండ్ పౌన .పున్యంలో గరిష్ట మరియు శక్తి. మరింత తీవ్రమైన కంపల్షన్లు, ఇంట్రాబర్స్ట్ ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తక్కువ పీక్ ఫ్రీక్వెన్సీతో α డోలనాలను కలిగి ఉన్న STN న్యూరాన్ల నిష్పత్తి.

STN ఉద్దీపన సమర్థత యొక్క విధిగా STN న్యూరానల్ కార్యాచరణ

STN ఉద్దీపనతో Y-BOCS గ్లోబల్ మరియు ముట్టడి సబ్‌స్కోర్‌లలో మెరుగుదల సగటు ఉత్సర్గ పౌన frequency పున్యం ( r = 0.86, P <0.01; Figure 3a), పేలుడు పౌన frequency పున్యం ( r = 0.69, P <0.04; Figure 3b), ఇంట్రాబర్స్ట్ STN న్యూరాన్ల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ( r = 0.76, పి <0.02; మూర్తి 3 సి) మరియు సగటు ఇంటర్‌బర్స్ట్ విరామం ( r = .0.96, పి <0.004; మూర్తి 3 డి). STN ఉద్దీపనతో కంపల్షన్ సబ్‌స్కోర్‌ల మెరుగుదల సగటు ఉత్సర్గ పౌన frequency పున్యం ( r = 0.78, P <0.02; Figure 3a) మరియు సగటు ఇంటర్‌బస్ట్ విరామం ( r = .0.81, P <0.02) తో గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉంది. OCD లక్షణాల మెరుగుదల (Y-BOCS గ్లోబల్, ముట్టడి మరియు బలవంతపు సబ్‌స్కోర్‌లు) మరియు STN ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాల ఉనికి మరియు లక్షణాలు (గరిష్ట పౌన frequency పున్యం మరియు శక్తి) (చూపబడలేదు) మధ్య ముఖ్యమైన సంబంధం లేదు.

Image

అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ రోగులలో సబ్తాలమిక్ న్యూరానల్ యాక్టివిటీ యొక్క విధిగా సబ్తాలమిక్ న్యూక్లియస్ స్టిమ్యులేషన్‌తో ముట్టడి మరియు బలవంతాలలో మెరుగుదల. గ్రాఫ్‌లు యేల్-బ్రౌన్ అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ స్కేల్ (Y-BOCS) గ్లోబల్ (గ్రీన్ సర్కిల్స్), ముట్టడి (బ్లూ క్రాస్‌లు) మరియు కంపల్షన్ (రెడ్ స్క్వేర్స్) సబ్‌స్కోర్‌లు మరియు సగటు ( ) ఉత్సర్గ ఫ్రీక్వెన్సీ, ( బి ) పేలుడు ఫ్రీక్వెన్సీ, ( సి ) ఇంట్రాబర్స్ట్ ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు ( డి ) ఇంటర్‌బర్స్ట్ విరామం.

పూర్తి పరిమాణ చిత్రం

చర్చా

ఈ అధ్యయనం మొదటిసారి ఆకస్మిక సబ్తాలమిక్ న్యూరానల్ యాక్టివిటీ మరియు ఒసిడి రోగులలో రోగలక్షణ తీవ్రత మరియు STN ఉద్దీపనకు వారి ప్రతిస్పందన మధ్య సంబంధాన్ని నివేదిస్తుంది. పిడి రోగుల కంటే ఒసిడి రోగులలో సబ్తాలమిక్ న్యూరాన్ల సగటు కాల్పుల రేటు గణనీయంగా తక్కువగా ఉందని మేము కనుగొన్నాము, ప్రధానంగా పేలుడు-రకం కార్యాచరణ, తక్కువ తరచుగా కాని ఎక్కువసేపు పేలుళ్లు మరియు δ బ్యాండ్‌లో ప్రధానమైన ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాలు (టేబుల్ 1 మరియు గణాంకాలు 1, 2 మరియు 3). అత్యంత తీవ్రమైన OCD ఉన్న రోగులలో, STN న్యూరాన్లు అధిక ఇంట్రాబర్స్ట్ ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు తక్కువ-ఫ్రీక్వెన్సీ బ్యాండ్లలో ఎక్కువ డోలనాలను కలిగి ఉన్న పేలుళ్లను ప్రదర్శించాయి. STN ఉద్దీపనతో ఉత్తమ శస్త్రచికిత్సా క్లినికల్ ఫలితం ఉన్న OCD రోగులలో, STN న్యూరాన్లు అధిక సగటు ఉత్సర్గ, పేలుడు మరియు ఇంట్రాబర్స్ట్ పౌన encies పున్యాలను ప్రదర్శించాయి, కాని తక్కువ సగటు ఇంటర్‌బర్స్ట్ విరామం. OCD మరియు PD రోగుల మధ్య గమనించిన న్యూరోనల్ కార్యాచరణ వ్యత్యాసాలు రెండు సమూహాలలో నమోదు చేయబడిన న్యూరాన్లు STN (మూర్తి 2 మరియు సప్లిమెంటరీ టేబుల్ S2) లో అదేవిధంగా స్థానీకరించబడలేదు. మా జ్ఞానానికి, STN న్యూరాన్లు STN యొక్క వివిధ ఉపప్రాంతాల్లో పదనిర్మాణపరంగా మరియు శారీరకంగా భిన్నంగా ఉన్నాయని సాహిత్యంలో ఏ డేటా చూపించలేదు, [ 48] STN యొక్క డోర్సోలెటరల్ భాగంలో ఎక్కువ నిష్క్రియాత్మక కదలిక-ప్రతిస్పందించే న్యూరాన్లు ఉండటం మినహా ( 48) మోటారు ఉపప్రాంతం), 30, 32 అయితే ఈ పరికల్పనకు అనుకూలంగా లేదు.

STN-OCD న్యూరాన్ల సగటు కాల్పుల రేటు సాధారణ కోతులు, 49 ముఖ్యమైన ప్రకంపనలు, 34 డిస్టోనిక్ 50 మరియు OCD రోగులలో నివేదించబడిన దానికి దగ్గరగా ఉంది. [38] కాల్పుల రేటు మరియు OCD తీవ్రత మధ్య ముఖ్యమైన సంబంధం కనుగొనబడలేదు. మా పిడి రోగులలో, ఎస్టిఎన్ న్యూరాన్ల యొక్క అధిక సగటు కాల్పుల రేటు గతంలో నివేదించబడిన 31, 32, 34 మాదిరిగానే ఉంది మరియు నైగ్రల్ డోపామినెర్జిక్ న్యూరాన్ల క్షీణతకు ద్వితీయ సబ్తాలమిక్ కార్యకలాపాలను నిలిపివేయడం వలన ఏర్పడిందని భావించారు. 30, 51 ఈ డేటా OCD రోగులలో STN న్యూరానల్ ఉత్సర్గ పెరుగుదల లేదా తగ్గుదలకు సంబంధించినది కాదని సూచిస్తుంది.

దీనికి విరుద్ధంగా, కాల్పుల నమూనాలు OCD మరియు PD రోగుల మధ్య పంపిణీ చేయబడ్డాయి, వీటిలో ప్రధానమైన పేలుడు-రకం కార్యాచరణ (టేబుల్ 1) ఉంది. పిడి రోగులలో, పేలుడు-రకం కార్యకలాపాల పెరుగుదల నైగ్రల్ డోపామినెర్జిక్ న్యూరాన్లు 30, 52, 53 యొక్క క్షీణత వలన సంభవిస్తుందని మరియు డోపామినెర్జిక్ చికిత్సతో పరిష్కరిస్తుందని భావిస్తున్నారు. [54 ] OCD రోగులలో, పేలుడు-రకం కార్యకలాపాల పెరుగుదల, గతంలో కూడా నివేదించబడింది, 38 న్యూరోలెప్టిక్ చికిత్స తీసుకోవటానికి సంబంధించినది కావచ్చు, దీని ఫలితంగా డోపామినెర్జిక్ గ్రాహకాల ప్రతిష్టంభన ఏర్పడుతుంది, గతంలో జంతు అధ్యయనాలలో నివేదించినట్లు. [47] అయినప్పటికీ, శస్త్రచికిత్సకు ముందు రోజులలో న్యూరోలెప్టిక్ చికిత్స పొందిన నలుగురు OCD రోగులలో న్యూరోలెప్టిక్ చికిత్స లేని నలుగురు OCD రోగులతో పోలిస్తే (64 vs 74%) STN న్యూరాన్లు విస్ఫోటనం యొక్క నిష్పత్తి సమానంగా ఉంది అనే వాస్తవం ఈ పరికల్పనకు మద్దతు ఇవ్వడంలో విఫలమైంది. గతంలో చర్చించారు. [38] STN-PD న్యూరాన్‌లతో పోలిస్తే, STN-OCD న్యూరాన్లు ఎక్కువ కాని తక్కువ తరచుగా పేలుళ్లతో (టేబుల్ 1) అధిక పగిలిపోయే సూచికను కలిగి ఉంటాయి మరియు OCD తీవ్రత కొన్ని పేలుడు లక్షణాలతో (టేబుల్ 2) గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉంది. అంతేకాకుండా, STN ఉద్దీపనతో OCD మెరుగుదలలు అనేక పేలుడు లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉన్నాయి, తక్కువ ఇంటర్‌బర్స్ట్ విరామం ఉన్న రోగులకు అధిక ప్రతిస్పందనతో, కానీ ఎక్కువ ఇంట్రాబర్స్ట్ ఫ్రీక్వెన్సీ (మూర్తి 3). రెండవ STN వైపు పనిచేసే న్యూరాన్లలో కొన్ని పేలుడు లక్షణాలు తగ్గాయి, ఏ వైపున. ఇది మొదటి సీసం యొక్క అమరిక ద్వారా రెచ్చగొట్టబడిన ఒక గాయం ప్రభావాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది, దీని ఫలితంగా మైక్రోసబ్తాలమోటోమీ ఏర్పడుతుంది, [ 55] గతంలో ఏకపక్ష STN గాయం 56 లేదా ఉద్దీపనతో నివేదించబడినది, [ 57] మరియు గతంలో సూచించినట్లుగా ప్రతి రోగలక్షణ మార్కర్ కాదు. [38] బేసల్ గాంగ్లియా నెట్‌వర్క్ యొక్క ఫంక్షనల్ కనెక్టివిటీకి సంబంధించి, మా OCD రోగులలో గమనించిన STN లో పగిలిపోయే కార్యకలాపాల పెరుగుదల GPe నుండి నిరోధక దశల ఇన్పుట్ తగ్గడానికి సంబంధించినది కావచ్చు, ఇది దాని కార్యాచరణను బట్టి స్కేల్ చేయడానికి ప్రతిపాదించబడింది స్ట్రియాటం ద్వారా బేసల్ గాంగ్లియా కార్టికల్ ఇన్పుట్లో. [58] OCD రోగులలో గమనించిన బేసల్ గాంగ్లియా సర్క్యూట్‌లోని క్రియాత్మక మార్పులు ప్రధానంగా వెంట్రల్ ఫ్రంటోస్ట్రియాటల్ అక్షంతో పాటు, ఆర్బిటోఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ మరియు కాడేట్ న్యూక్లియైస్‌లో అధిక కార్యాచరణతో జరుగుతాయని తెలుసు. 8, 59 అంతేకాకుండా, ఎక్కువ క్రమరహిత నమూనాతో స్ట్రియాటల్ న్యూరానల్ కార్యకలాపాల పెరుగుదల OCD రోగులలో ముట్టడిని ఎదుర్కొంటుంది. [29] బేసల్ గాంగ్లియా యొక్క న్యూరోఅనాటమికల్ కనెక్టివిటీని బట్టి, స్ట్రియాటల్ కార్యకలాపాల పెరుగుదల వలన స్ట్రియాటం నుండి GPe కు నిరోధక దశల ఇన్పుట్ పెరుగుతుందని, STN కి నిరోధక GPe ఇన్పుట్ తగ్గుతుందని రేకెత్తిస్తుంది. పగిలిపోయే కార్యాచరణలో పెరుగుదల. 42, 51, 60 కార్టికల్ కార్యాచరణ హైపర్డైరెక్ట్ పాత్వే అని పిలవబడే STN న్యూరానల్ కార్యాచరణను కూడా ప్రభావితం చేస్తుంది. [61] అసాధారణమైన వెంట్రల్ STN మరియు స్ట్రియాటల్ న్యూరానల్ కార్యకలాపాలు అప్పుడు బేసల్ గాంగ్లియా అవుట్పుట్ మరియు థాలమోకార్టికల్ పాత్వే వద్ద సమాచార ప్రాసెసింగ్ యొక్క అంతరాయం కలిగించవచ్చు, OCD రోగులలో కార్టికల్ స్థాయిలో గమనించిన అసాధారణ కార్యకలాపాలకు అనుగుణంగా, ముఖ్యంగా ఆర్బిటోఫ్రంటల్ మరియు పూర్వ సింగ్యులేట్ cortices. 62, 63, 64, 65 చివరగా, అధిక-పౌన frequency పున్య ప్రేరణతో STN న్యూరానల్ కార్యాచరణను మాడ్యులేషన్ చేయడం ద్వారా OCD లక్షణాల మెరుగుదల ఈ కార్టికల్ ప్రాంతాలలో మార్పులకు సంబంధించినది కావచ్చు, ఇటీవల అదే సమూహ రోగులలో నివేదించబడింది. 66

మా OCD రోగులలో, STN న్యూరాన్లలో సగం మంది ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాలను ప్రదర్శించారు (మూర్తి 1). దీనికి విరుద్ధంగా, పార్కిన్సోనియన్ కాని రోగులలో, అవసరమైన వణుకు లేదా డిస్టోనియాతో బాధపడుతున్న వారిలో, 18 మరియు 6.5% STN న్యూరాన్లు మాత్రమే వరుసగా 3–30 Hz బ్యాండ్ ఫ్రీక్వెన్సీలో ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాలను చూపుతాయి. 34, 50 ఈ పరిశీలన OCD రోగుల STN లో ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాలను పెంచుతుందని సూచిస్తుంది. STN-OCD న్యూరాన్లలో గమనించిన డోలనాల యొక్క అధిక నిష్పత్తి న్యూరోలెప్టిక్ చికిత్సకు సంబంధించినదని ఒక సాధారణ వివరణ; ఏది ఏమయినప్పటికీ, ఒసిడి రోగుల యొక్క STN న్యూరాన్లలో (42%) ఓసిడి రోగుల యొక్క STN న్యూరాన్లతో పోలిస్తే (74%) ఓసిడి రోగుల యొక్క STN న్యూరాన్లలో డోలనాలు తక్కువగా కనిపిస్తాయి అనే వాస్తవం ఈ పరికల్పనకు మద్దతు ఇవ్వడంలో విఫలమైంది. పిడి రోగులలో, గతంలో నివేదించినట్లుగా, ఎస్టీఎన్ మోటారు భాగంలో ఎస్టిఎన్ డోలనం ఎక్కువగా ఉంటుంది. 34, 67 δ మరియు α బ్యాండ్ పౌన encies పున్యాలలో, డోలనాలు వణుకు, 30, 67 మరియు β బ్యాండ్ టు మూవ్మెంట్ ఇన్హిబిషన్ మరియు అకినేసియా 33, 35, 68, 69 మరియు STN స్టిమ్యులేషన్ ఫలితాన్ని అంచనా వేస్తాయి. 36, 37 OCD రోగులలో, STN అసోసియేటివ్ మరియు లింబిక్ భాగాలలో ఎక్కువగా ఉన్న δ మరియు α ఫ్రీక్వెన్సీ బ్యాండ్ డోలనం, OCD లక్షణ తీవ్రతకు (టేబుల్ 2) గణనీయంగా సంబంధం కలిగి ఉంది. తక్కువ-పౌన frequency పున్యం (δ, θ మరియు α) డోలనం, రాష్ట్ర కార్యకలాపాలను విశ్రాంతి తీసుకోవడంలో, కార్టికల్ (ఫ్రంటల్ మరియు ఫ్రంటోటెంపోరల్ ప్రాంతాలలో) 70, 71, రెండింటిలోనూ పెరుగుదల చూపించే అటువంటి రోగులలో EEG పద్ధతులతో పొందిన నివేదికలకు అనుగుణంగా మా ఫలితాలు ఉన్నాయి. 72 మరియు సబ్‌కార్టికల్ (థాలమస్ మరియు స్ట్రియాటమ్‌లో) 2 స్థాయిలు, మరియు లక్షణ తీవ్రతకు సంబంధించినవి. 70, 71, 73 చివరగా, β బ్యాండ్ STN ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాలు PD రోగులలో అకినేసియా యొక్క గుర్తుగా గుర్తించబడ్డాయి, 33, 69 STN న్యూరాన్లు 35% OCD రోగులలో β బ్యాండ్ డోలనాలను ప్రదర్శించాయి (మూర్తి 1). ఈ ఫలితం లక్షణాల తీవ్రత మరియు చికిత్స చేయని OCD రోగులలో ఫ్రంటల్ కార్టికల్ ప్రాంతాలలో β బ్యాండ్ శక్తి మధ్య సంబంధం యొక్క నివేదికకు అనుగుణంగా ఉంటుంది. [71] β శక్తి పౌన frequency పున్యంలో పెరుగుదల వివిధ ఆత్రుత రాష్ట్రాల్లోని బయోఎలెక్ట్రికల్ గుర్తులలో ఒకటిగా గుర్తించబడింది, 74, 75 మరియు OCD రోగుల STN లో గమనించిన β బ్యాండ్ కార్యాచరణలో డోలనాలు సంబంధం కలిగి ఉన్నాయా అనే ప్రశ్న మిగిలి ఉంది. ఆందోళన. చివరగా, మా OCD రోగులలో STN లో గమనించిన తక్కువ పౌన encies పున్యాల పెరుగుదల, ప్రధానంగా లింబిక్ భాగంలో, లింబిక్ కార్టికల్ స్థాయిలో నివేదించబడిన మార్పులకు అనుగుణంగా ఉంటుంది మరియు ఈ రుగ్మతలో కార్టికో-సబ్కోర్టికల్ ఫంక్షనల్ కనెక్షన్ల ప్రమేయం యొక్క పరికల్పనకు మద్దతు ఇస్తుంది. 1

పార్కిన్సోనియన్ STN న్యూరానల్ కార్యాచరణను పోలిన STN న్యూరానల్ కార్యకలాపాల మధ్య ముఖ్యమైన సంబంధాలు (అధిక కాల్పుల రేటు, పేలుడు మరియు ఇంట్రాబర్స్ట్ పౌన encies పున్యాలు మరియు తక్కువ ఇంటర్‌బర్స్ట్ విరామం), మరియు STN ఉద్దీపన సామర్థ్యం మా OCD రోగులలో కనుగొనబడ్డాయి. STN స్టిమ్యులేషన్ ద్వారా మెరుగుపరచబడిన OCD రోగులలో ప్రధాన పనిచేయకపోవడం నైగ్రోస్ట్రియల్ డోపామినెర్జిక్ వ్యవస్థలో ఒకటి అని దీని అర్థం. ఏదేమైనా, ఈ న్యూరోనల్ కార్యకలాపాలు పిడి రోగులలో ఎస్టిఎన్ స్టిమ్యులేషన్ ఎఫిషియసీని అంచనా వేస్తున్నట్లు గుర్తించబడనందున ఈ పరికల్పన అసంభవం. 36, 37 ఈ ఫలితం మరింత చెదిరిన STN న్యూరానల్ కార్యాచరణ కలిగిన OCD రోగులు ఈ శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు మంచి అభ్యర్థులు అని సూచిస్తుంది. అధిక-పౌన frequency పున్య STN ఉద్దీపన యొక్క ఎలెక్ట్రోఫిజియోలాజికల్ ప్రభావాలు పూర్తిగా అర్థం కాలేదు; ఏది ఏమయినప్పటికీ, రోగులు మరియు పిడి యొక్క జంతు నమూనాలలో ఇన్పుట్ (కార్టెక్స్ మరియు జిపి) మరియు అవుట్పుట్ (జిపిఐ మరియు ఎస్ఎన్ఆర్) నిర్మాణాల యొక్క రెట్రోగ్రేడ్ మరియు యాంటీరోగ్రేడ్ యాక్టివేషన్లతో ఎస్టిఎన్లో న్యూరానల్ కార్యకలాపాల తగ్గుదల నివేదించబడింది. 43, 47, 57, 76, 77, 78, 79, 80, 81 చివరగా, STN యొక్క అధిక-ఫ్రీక్వెన్సీ స్టిమ్యులేషన్ యొక్క చికిత్సా ప్రభావం మొత్తం కార్టికో-బేసల్ గాంగ్లియా సర్క్యూట్రీ యొక్క న్యూరానల్ చర్యలో సంక్లిష్ట మార్పుల ఫలితంగా ఉంటుందని భావిస్తున్నారు, రోగలక్షణ న్యూరానల్ చర్య యొక్క అంతరాయానికి దారితీస్తుంది.

ముగింపులో, OCD రోగులలోని STN న్యూరాన్లు రోగలక్షణ తీవ్రత మరియు STN ఉద్దీపనకు ప్రతిస్పందనకు సంబంధించి, అధిక సంఖ్యలో ఓసిలేటరీ కార్యకలాపాలతో పెరిగిన పగిలిపోయే చర్యను ప్రదర్శిస్తాయి. నిర్ణయం తీసుకోవడంలో మరియు చర్య క్రమం చేయడంలో STN యొక్క అంగీకరించిన పాత్రకు అనుగుణంగా, 58, 82 ఈ సబ్‌కోర్టికల్ ప్రాంతం యొక్క పనిచేయకపోవడం వల్ల ఉపబల మరియు నిర్ణయం నేపథ్యంలో అనుచితమైన (పెరుగుదల లేదా తగ్గుదల) నిర్ణయ పరిమితి ఏర్పడవచ్చు. విభేదాలు. పర్యవసానంగా, ఈ పరిమితిలో పెరుగుదల, కొంతవరకు, నిర్ణయం తీసుకోలేకపోవడం లేదా చర్య క్రమాన్ని ముగించడంలో ఇబ్బంది పడటం, తద్వారా ముట్టడి మరియు బలవంతం కావచ్చు. చివరగా, కొన్ని STN న్యూరానల్ కార్యాచరణ లక్షణాలు STN ఉద్దీపన-ప్రేరిత మెరుగుదల యొక్క are హాజనిత వాస్తవం, కొంతమంది రోగులు వారి లక్షణాల సంభవించినప్పుడు STN యొక్క ప్రమేయం గురించి ఈ చికిత్సకు మంచి అభ్యర్థులుగా పరిగణించబడతారని సూచిస్తుంది. భవిష్యత్ అధ్యయనాలలో ఈ పరికల్పన అన్వేషించబడుతుంది.

అనుబంధ సమాచారం

పద పత్రాలు

  1. 1.

    అనుబంధ సమాచారం

అపెండిసీస్

అపెండిక్స్

ఫ్రెంచ్ STOC స్టడీ గ్రూప్ సభ్యులు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నారు: ట్రయల్ కోఆర్డినేషన్: ఎల్. మాలెట్ (సెంటర్ డి ఇన్వెస్టిగేషన్ క్లినిక్, CHU పిటి-సాల్పాట్రియర్, పారిస్). స్టీరింగ్ కమిటీ: వై. అగిడ్, బి. ఆయిజరేట్, సి. అర్బస్, టి. బౌగెరోల్, పి. డామియర్, డి. ఫోంటైన్, జెఎల్ హౌటో, ఎంఓ క్రెబ్స్, జెజె లెమైర్, ఎల్. మల్లెట్, బి. మిల్లెట్, పి. పొల్లాక్. లాజిస్టిక్స్ అండ్ మానిటరింగ్: డి. హౌర్టన్, ఎస్. అప్రెలాన్, సి. జోర్డైన్ (అసిస్టెన్స్ పబ్లిక్-హెపిటాక్స్ డి పారిస్, డైరెక్షన్ డి లా రీచెర్చే క్లినిక్, పారిస్). సమన్వయ జట్లు: అనాటమీ: ఇ. బార్డినెట్, జె. యెల్నిక్; ఎలక్ట్రోఫిజియాలజీ: పి. బుర్బాడ్, ఎంఎల్ వెల్టర్, ఎహెచ్ క్లెయిర్; న్యూరోసైకాలజీ: సి. చెజెర్నెక్కి, ఎం. వెరిన్. డేటా మేనేజ్‌మెంట్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ అనాలిసిస్: ఎస్. టెజెనాస్ డు మోంట్సెల్, డి. మాదర్ (యూనిట్ డి రీచెర్చే క్లినిక్, సిహెచ్‌యు పిటి-సాల్పాట్రియర్, పారిస్). రచనా కమిటీ: ఎల్. మల్లెట్, ఎ. పెలిస్సోలో, ఎస్. టెజెనాస్ డు మోంట్సెల్, ఎంఎల్ వెల్టర్, జె. యెల్నిక్. కేంద్రాలు (ప్రిన్సిపల్ ఇన్వెస్టిగేటర్: పిఐ, కో-ఇన్వెస్టిగేటర్స్: సైకియాట్రిస్ట్ (పి), న్యూరో సర్జన్ (ఎన్), న్యూరాలజిస్ట్ (ఎన్ఎల్), ఎలక్ట్రోఫిజియాలజిస్ట్ (ఇ), రేడియాలజిస్ట్ (ఆర్), న్యూరో సైకాలజిస్ట్ (ఎన్పి): కోఆర్డినేటింగ్ సెంటర్, పారిస్ పిటి-సాల్పాట్రియర్ హాస్పిటల్ : ఎల్. మాలెట్ (పిఐ, పి), ఎ. పెలిస్సోలో (పిఐ, పి), వై. అగిడ్ (ఎన్ఎల్), పి. కార్ను (ఎన్), ఎస్. నవారో (ఎన్), ఎంఎల్ వెల్టర్ (ఇ, ఎన్ఎల్), ఎ. హార్ట్‌మన్ (ఎన్ఎల్), బి. పిడౌక్స్ (ఇ), డి. గ్రాబ్లి (ఎన్‌ఎల్), వి. చెజెర్నెక్కి (ఎన్‌పి), డి. డోర్మాంట్ (ఆర్), డి. గాలనాడ్ (ఆర్), జె. యెల్నిక్, ఇ. బార్డినెట్, సి. బహార్ (ఎన్పి), వై. వర్బ్ (ఎన్ఎల్), ఎహెచ్ క్లెయిర్ (ఎన్పి), బి. మౌటాడ్, సిఐసి సిబ్బంది మరియు నర్సులు; బోర్డియక్స్: బి. ఆయిజరేట్ (పిఐ, పి), పి. బుర్బాడ్ (ఇ), ఇ. కునీ (ఎన్), డి. గుహెల్ (ఎన్ఎల్); క్లెర్మాంట్-ఫెర్రాండ్: పిఎమ్ లోర్కా (పిఐ, పి), ఐ చెరో (పి), జెజె లెమైర్ (ఎన్), ఎఫ్. డ్యూరిఫ్ (ఎన్ఎల్), పి. డెరోస్ట్ (ఎన్ఎల్), జె. కోస్టే (ఇ); జె. గాబ్రిల్లార్గ్యూస్, ఎం. బార్గెట్, ఐ. డి చాజెరాన్; గ్రెనోబుల్: టి. బౌగెరోల్ (పిఐ, పి), ఎం. పోలోసాన్ (పి), ఎఎల్ బెనాబిడ్ (ఎన్), ఎస్. చాబార్డస్ (ఎన్), ఇ. ), సి. అర్డౌయిన్ (ఎన్పి), జెఎఫ్ లే బాస్ (ఆర్); నాంటెస్: పి. డామియర్ (పిఐ, ఎన్ఎల్), వై.లజాత్ (ఎన్), ఎస్. రౌల్ (ఎన్); బాగుంది: వి. మాట్టే (పిఐ, పి), డి. ఫోంటైన్ (ఎన్), ఎం. బోర్గ్ (ఎన్ఎల్), పి. పాక్విస్ (ఎన్ఎల్), ఇ. మిచెల్ (ఎన్పి), పి. రాబర్ట్ (పి); ఇ. మిచెల్, ఎఫ్. పాపెట్టి (పి); పారిస్ సెయింట్-అన్నే హాస్పిటల్: ఎన్. బాప్ (పిఐ, పి), బి. డెవాక్స్ (ఎన్), ఎంఓ క్రెబ్స్ (పి), సి. ఒపెన్‌హీమర్ (ఆర్); JP Olié (P), D. రానౌక్స్ (Nl), M. చాయెట్ (Np); పోయిటియర్స్: జెఎల్ హౌటో (పిఐ, ఎన్ఎల్), ఎన్. జాఫారి (పి), బి. బాటైల్ (ఎన్), వి. మెస్నేజ్ (ఎన్ఎల్); ఆర్. గిల్ (ఎన్ఎల్), వి. ఆడౌయిన్ (ఎన్పి), జెఎల్ సెనాన్ (పి); రెన్నెస్: బి. మిల్లెట్ (పిఐ, పి), ఎం. వరిన్ (ఎన్ఎల్), డి. డ్రాపియర్ (పి), పి. సౌలీ (ఇ); ఎస్. డ్రాపియర్ (ఎన్ఎల్); టౌలౌస్: సి. అర్బస్ (పిఐ, పి), వై. లాజోర్తే (ఎన్), పి. చైన్స్ (ఎన్), ఎన్. ఫాబ్రే (ఎన్ఎల్), ఎం. సిమోనెట్టా (ఇ), ఎల్. ), సి. కామాసెల్. స్పాన్సర్: ఎన్. బెస్ట్ (అసిస్టెన్స్ పబ్లిక్-హెపిటాక్స్ డి పారిస్, డైరెక్షన్ డి లా రీచెర్చే క్లినిక్, పారిస్) .ఆధారిత భద్రతా కమిటీ: జెసి ఆసిల్లౌక్స్, ఎస్. బ్లాండ్, జె. ఫీన్‌గోల్డ్, డి. సికార్డ్. స్వతంత్ర ఎంపిక కమిటీ: జె. ఆడెస్, జె. కాట్రాక్స్, ఎం. గౌడ్‌మండ్.

అనువాద సైకియాట్రీ వెబ్‌సైట్ (//www.nature.com/tp) లోని కాగితంతో అనుబంధ సమాచారం